Склерозирующий аденоз молочной железы. Аденоз молочной железы: симптомы и признаки, лечение Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы

При которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.

Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

Виды аденоза молочной железы и их признаки

В зависимости от формы болезни различают клиническую картину, характерную для определенного участка ткани, вовлеченного в воспалительный процесс.

Как проявляется диффузная форма аденоза молочной железы?

Для данной разновидности патологического процесса характерны следующие признаки:

• формирование узлов отмечается по всему участку молочной железы, не склонно к росту в определенной части женского органа;
• разрастание не имеет четких контуров либо границ;
• в результате прогрессирования патологии отмечается вовлечение в процесс здоровых тканевых структур, окружающих уплотнение;
• достаточно часто появляется осложнение в виде поражения протоки молочной железы, которое влечет за собой формирование папиллом на кожных покровах; визуально папилломы напоминают незначительного размера наросты в виде сосочков, выступающих над кожей.

Как распознать локальный аденоз груди?

Локальная форма аденоза проявляется следующим образом:

• в начале патологического процесса возникают уплотненные образования дольчатого строения;
• при пальпации легко отличаются крупного размера дольки разросшейся ткани;
• каждый элемент находится в фиброзной капсуле;
• при диагностировании болезни с помощью инструментальных методов выраженно просматривается желтый оттенок между сформировавшимися дольками, который представляет собой миоэпителиальные клетки;
• новообразование развивается в определенной области органа, не имеет склонности к разрастанию по всей площади груди;
• увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечных впадинах и над ключицами.

Как проявляется узловой аденоз груди?

Методы профилактики аденоза груди

Основные профилактические мероприятия заключаются в сохранении первой с последующим , которое должно длится не менее полугода.

Отказ от медицинских абортов и прием противозачаточных средств, назначенных только квалифицированным специалистом позволит избежать расстройств гормональной системы.

Одним из главных профилактических методов является проведение самостоятельного обследования груди и посещение гинеколога не менее одного раза в год.

Онкологические заболевания являются одними из самых распространенных. Среди них врачи выделяют рак молочной железы. Однако, как показывает статистика, чаще всего женщины сталкиваются не с раком молочной железы, а с доброкачественными опухолями, которые успешно поддаются лечению при своевременном выявлении. Аденоз молочной железы является доброкачественной опухолью, о которой и пойдет речь в данной статье.

Аденоз – это одна из форм фиброзно–кистозной мастопатии с преобладанием железистой ткани. Данное заболевание чаще всего проявляются у женщин в возрасте 30-40 лет, однако иногда оно встречается и у девочек подросткового возраста, а также у женщин детородного возраста. У некоторых женщин аденоз проявляется на протяжении первых недель после зачатия.

Причины возникновения аденоза молочной железы

Единственный фактор, из-за которого в тканях молочной железы происходят опасные для здоровья изменения – это нарушение гормонального фона. Гормональные сбои в организме женщины могут возникнуть по разным причинам: из-за заболеваний, из-за дисфункций эндокринной системы и тому подобное. Очень часто аденоз начинает проявляться после сильных стрессов и негативных эмоциональных всплесков, а также в результате снижения иммунной системы.

Гинекологи советуют не пропускать профилактические осмотры девушкам любого возраста. Ведь благодаря профилактическому осмотру можно выявить данное заболевание и вовремя начать его лечить, тем самым предупредив серьезные последствия.

Симптомы аденоза молочной железы

При развитии аденоза в молочной железе происходят патологические изменения в миоэпителии. Врачи выделяют несколько разновидностей заболевания, которые и определяют характер симптоматической картины. Однако независимо от стадии и формы заболевания, аденоз дает о себе знать периодической, но частой болью в груди. Болевые ощущения усиливаются накануне менструации. Помимо болей в молочной железе других видимых признаков не наблюдается. Размер и форма соска остаются неизменными, выделений из сосков также не наблюдается.

Если аденоз опухолевого типа, то в тканях молочной железы начинает формироваться подвижный узел, который может состоять из нескольких долек или же иметь дискообразные очертания. Чаще всего подобные образования не доставляют девушке никакого дискомфорта.

Образования в молочной железе можно выявить при пальпации. При пальпации прощупываются уплотнения на отдельных участках груди либо же во всей молочной железе. При этом кожа и форма груди в месте уплотнения никак не изменяются. Также в норме остаются и лимфоузлы.

Иногда аденоз развивается на фоне еще одного вида мастопатии. Но на общей картине болезни это никак не сказывается.

Разновидности аденоза молочной железы

В зависимости от характера новообразований врачи выделяют такие формы заболевания:

1. Апокринный аденоз – это форма опухоли, которая затрагивает конфигурацию долек молочной железы.
2. Тубулярный аденоз – при данной форме заболевания в молочной железе образуются втянутые трубочки одинакового размера. Трубочек образуется много, поэтому их легко обнаружить.
3. Микрогландулярный аденоз - при данной форме фиброзная ткань молочной железы испещрена мелкими железами, которые имеют округлую форму.
4. Аденомиоэпителиальный аденоз – очень похож на микрогландулярную форму аденоза, однако эта разновидность болезни встречается крайне редко.
5. Очаговый склерозирующий аденоз – в опухоли имеется несколько протоков, внутреннюю часть поверхности которых устилает цилиндрический эпителий. Протоки окружает гиперплазмированный миоэпителий. При данной форме заболевания формируется четко очерченное подвижное уплотнение.

Врачи различают заболевание не только по форме образования, но и по месту локализации:

1. Локальный аденоз – при такой форме заболевания опухоль имеет дольчатую структуру. Все дольки довольно–таки крупного размера и внутри каждой из них присутствует фиброзная капсула. В промежутках между долями хорошо видны миоэпителиальные клетки желтого цвета. При локальном аденозе новообразование располагается только на определенном участке молочной железы.
2. Диффузный аденоз – при такой форме заболевания опухоль не имеет четкой формы и границ. Новообразования располагаются неравномерно по всей молочной железе. Такая локализация аденоза опасна тем, что может поражать не только ткани молочной железы, но и протоки молочной железы, что может привести к появлению там папилломы.

Как проводится диагностика аденоза молочной железы

Врач может заподозрить аденоз молочной железы во время пальпации. Если есть подозрения на наличие заболевания, девушку отправляют на УЗИ и маммографию. Эти процедуры позволяют обнаружить не только очаг патологических клеток, но и рассмотреть форму и границы новообразования.

Врачи нередко сталкиваются с таким явлением, когда аденоз разрастается и начинает контактировать с молочными протоками. Из-за этого повышается риск развития злокачественной опухоли. Чтобы вовремя обнаружить злокачественную опухоль и заняться ее лечением, врачи назначают женщине ряд гистологических, иммунологических и цитологических исследований.

Лечение заболевания

Метод лечения напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также какой формы аденоз. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его вылечить. В большинстве случае врачу удается во время обнаружить аденоз, благодаря чему удается обойтись без хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение назначается только при запущенных формах аденоза. При таком виде лечения врач иссекает опухоль. Если есть подозрения на развитие злокачественной опухоли, то проводится эксцизионная биопсия для гистологического исследования тканей опухоли.

Для лечения доброкачественной опухоли пациенту назначают поливитаминные комплексы, комбинированные оральные контрацептивы, гормональные препараты, диуретики, гестагены и адаптогены. Иногда врачи отдают предпочтение гомеопатическим препаратам.

Лечение аденоза народными средствами

Для большей эффективности врачи советуют совмещать основное лечение с методами народной медицины. Существует несколько вариантов лечения:

1. Возьмите мякоть спелой тыквы и очистите ее от кожуры и семечек. После этого приложите мякоть к груди на всю ночь и обмотайте себя теплым шарфом или тканью. Длительность лечения должна составить не менее пяти дней.
2. Можно к больному месту на груди приложить капустный лист. Необходимо взять свежей лист капусты и смазать его сливочным маслом. Такой компресс делается на всю ночь. К утру болевые ощущения должны уменьшиться. Курс лечения – одна неделя.
3. Возьмите 200 г свеклы, потрите ее на терке и немного подогрейте мякоть на водяной . Затем добавьте к свекле две столовых ложки уксуса и перемешайте. Полученную смесь необходимо приложить к груди на всю ночь и замотать целлофаном и теплым шарфом. Длительность лечения – 8-10 процедур.

Вышеописанные методы не вылечат основного заболевания, однако они прекрасно устраняют болевые симптомы.

Профилактика аденоза

Лучшая профилактика заболевания – это своевременная диагностика гинекологических и эндокринных заболеваний. Также замечено, что аденозом страдают реже те женщины, у которых было успешное протекание первой беременности, отсутствие абортов, отсутствие сильных стрессов, кормление грудью ребенка на протяжении первых шести месяцев после его рождения.

Очень полезны физические нагрузки, при которых задействованы мышцы грудной клетки: отжимания, плавание и тому подобное. Немалую роль играет и правильное питание. Врачи советуют употреблять как можно меньше жирной, соленой и копченой пищи.

Время на чтение: 6 мин

Что такое аденоз молочной железы, знают не все. Патология представляет собой процесс гиперплазии в дольках молочной железы, когда происходит их ускоренное патологическое развитие и разрастание клеток эпителия, при этом железистая ткань уплотняется, и в ней появляются узлы.

Заболевание является одной из форм фиброзно-кистозной мастопатии. Иначе говоря, аденоз груди - это одно из частных проявлений фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).

Диагноз имеет много других определений: лобулярный склероз, фиброзирующий аденоз, гиперплазия, миоэпителия, склерозирующий аденоз и пр.

Сущность проблемы

Итак, - что это такое? На сегодняшний день, по данным ВОЗ, 25% женщин имеют патологии молочных желез (МЖ), и среди них главенствует мастопатия.

Она имеет 50 разновидностей, и аденоз является одной из них. Он начинает регистрироваться к возрасту 35 лет и старше, даже в постменопаузе.

Болезнь считается условно неопасной ввиду своей доброкачественности, но требует постоянного контроля. Аденоз похож, но несколько отличен от аденомы грудных желез.

Хотя аденоматоз молочной железы тоже характеризуется ростом железистой ткани, но здесь затрагивается больше соединительная ткань, и подход к лечению разный.

Другое название патологии - аденофиброз. Но все указанные нарушения являются разновидностями ФКМ, и выбор тактики лечения определяет специалист.

Различать надо и стеатонекроз - это редкая форма патологии молочной железы, которая развивается у тучных пожилых женщин после травм (маленький твердый узелок располагается сзади соска или под кожей).

В научной медицине любые патологические разрастания железистой ткани в органах по гиперпластическому типу называются аденозом.

При этом происходят патологические изменения в миоэпителии - клетках эпителия, входящих в состав секреторных отделов потовых, молочных и слюнных желез.

Если рассмотреть , то видно, что ее паренхима состоит из долек, которые разделены соединительнотканными перегородками.

Внутри каждой дольки проходит молочный проток с ответвлениями к альвеолам. Жировая ткань присутствует в молочной железе всегда, она окружает перегородки соединительной ткани. С возрастом она начинает замещать железистую ткань.

Но чаще всего аденоз - это железистая , вернее, ее долек. В груди при этом образуется уплотнение, а функционирование железы нарушается, хотя симптомы сначала выражены слабо.

Растущая опухоль может сдавливать нервы и сосуды, поэтому чаще всего пораженный участок подлежит удалению.

Причины и факторы риска

Основная причина патологий грудных желез в 90% случаев кроется в нарушениях гормонального фона, а именно в снижении выработки половых гормонов.

У женщин на протяжении жизни происходят в разные возрастные периоды тотальные гормональные сдвиги: климакс, постменопауза, беременность, лактация, реже - ранний пубертатный период.

Гормональные сбои начинаются с дисфункции яичников, гиперплазии в матке, наблюдаются при гипо- и гипертиреозе, могут задевать гипофиз.

На любом отрезке таких всплесков именно железистая ткань молочной железы оказывается наиболее уязвимой.

Если еще при этом женщина постоянно переживает стрессы, курит и нарушает правила питания, то ситуация усугубляется.

Кроме того, играет роль:

• наследственность и плохая экология;
• аборты (особенно на больших сроках беременности);
• ранние роды или чрезмерная стимуляция родовой деятельности;
• отказ от ГВ после родов и подавление лактации;
• гинекологические проблемы и другие патологии малого таза;
• длительный прием ОК;
• беременность после 35 лет;
• гипертония, диабет, ожирение.

При ожирении, например, идет увлечение сладким и жирным, и печень в таких условиях не справляется с такой повышенной нагрузкой.

Сахар трансформируется в жир, который сам начинает вырабатывать некачественный эстроген, все это вкупе приводит к аденозу в молочной железе.

Поэтому у таких женщин (режимы питания которых не соответствовали здоровым нормам), как правило, сопутствующей патологией становится гепатоз.

Классификация патологии

Все повреждения эпителия при доброкачественных процессах делятся на 3 вида:

1. Разрастание без активной пролиферации.
2. Пролиферация без атипии.
3. Атипичная гиперплазия.

При аденозе активной пролиферации клеток не бывает, поэтому он наименее опасен в плане малигнизации. Выделяют 2 основные формы - диффузный и локальный аденоз МЖ.

Диффузный, или очаговый, аденоз молочной железы связан с перерождением миоэпителия.

Железистые ткани развиваются по типу кистозно-фиброзных изменений. Диффузный аденоз молочной железы бывает обычно умеренным, при этом уплотнения имеют нечеткие формы и границы, но распространены они по всей груди.

По мере развития площадь поражения увеличивается. При таких процессах происходит поражение не только железистой ткани, но и млечных протоков. В итоге внутри них развиваются папилломы в виде выростов эпителия.

При локальной форме () ограниченные уплотнения могут возникать в любой дольке железы, поэтому структура их дольчатая.

Образования относительно крупные, каждая долька окружена слоем фиброза (капсулой). Между дольками находятся миоэпителиальные клетки.

Уплотнение затрагивает только отдельный участок, поэтому отмечается . В зависимости от пораженной части эта форма имеет несколько подвидов:

Склерозирующий аденоз молочной железы - Поражает дольки. Отмечается быстрое разрастание фиброзной ткани.

Узелки при этой форме очень плотные, небольшие и подвижные. Активный рост ткани отмечается в грудных протоках, вследствие чего происходит появление внутрипротоковых папиллом, а сами протоки зарастают клетками эпителия.

Лимфоузлы обычно не затрагиваются. Появляется болезненность в груди в первой половине МЦ.

Опухоль распространяется на несколько протоков железы. Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.

Апокринный аденоз - Узлы содержит долька молочной железы; они легко пальпируются, расположены вдоль каждой дольки. Внутрипротоковая папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками (протоковая гиперплазия молочных желез). Нередко в ней обнаруживается измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокриновых желез (апокринизация эпителия).

Аденомиоэпителиальная форма - Конкретной локализации она не имеет, встречается редко. Уплотнения из клеток эпителия при ней образуются беспорядочно.

Микрогландулярная форма - Она возникает еще реже, при этом уплотнения эпителия образуются в самых мелких по калибру протоках. Фиброзная ткань становится пронизанной мелкими круглыми узелками, которые расположены часто и их много.

Опухолеподобный тип - Уплотнение небольшое, напоминает диск, никаким симптомом не дает о себе знать. Выявить патологию помогает рентген. По морфологии имеются измененные клетки эпителия.

Тубулярная форма - Отличается от других микрокальцификатами и 2 слоями эпителия. В железе образуется масса одинаковых втянутых трубочек.

Опасность аденоза

Опасность заключается в том, что патология часто протекает без выраженных симптомов, соответственно, и диагностируется поздно.

Она может приводить к развитию мастита и мастодинии, опухолям и изменению формы МЖ.

Симптоматические проявления

Стандартность клиники в том, что поначалу симптомов нет.

• при пальпации;
• в первые дни цикла возникает нагрубание и отек МЖ;
• наблюдаются прозрачные выделения из сосков.

Есть признаки аденоза молочной железы, которые имеют отдельные его формы, но они неспецифичны и теряются в общей массе.

Боль, отек и нагрубание груди могут вызывать и аденомиоз, поэтому здесь необходимо обследование.

Женщины сами в состоянии нащупать у себя подвижные эластичные шарики с зернистой поверхностью (они будут занимать только какую-то часть МЖ). Чаще всего аденоз наблюдается у молодых девушек при завершении пубертата и у беременных в 1 триместре.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится в первую очередь для того, чтобы выявить злокачественность образования, а затем уже определить форму аденоза.

Главным определяющим методом по-прежнему остается маммография. При этом методе определяется вся характеристика имеющегося образования: его расположение, размеры и формы.

Любые тени всегда соответствуют участку лобулярной гиперплазии. Именно с ее помощью устанавливается полный диагноз, поэтому такое обследование является очень информативным.

В случае аденоза молочной железы на рентгенограмме всегда отмечаются множественные тени неправильной формы и с нечеткими границами, которые соответствуют участкам гиперплазированных долек.

На втором месте стоит УЗИ, хотя оно и не так информативно (размер и форма, конечно, определяются). Но зато на УЗИ можно отличить злокачественность процесса.

Для этого же применяется и биопсия с последующим микроскопированием взятого кусочка ткани.

Обязательным является исследование крови на гормоны ТТГ, ЛГ, ФСГ - это позволяет определить этиологию.

Кроме того, берут кровь на биохимию и развернутый анализ крови. При неясности диагноза проводится МРТ и КТ.

Принципы лечения

Существуют консервативная и хирургическая методики лечения при аденозе. Иногда их совмещают.

Диффузные формы успешно лечатся и вылечиваются консервативно; очаговые формы - хирургическим путем.

Консервативное лечение представлено гормональной терапией, сюда входят и диуретики, витамины, адаптогены, гепатопротекторы.

Оно должна нормализовать уровень женских гормонов, поэтому применяют различные ОК и гестагены. В среднем курс приема продолжается до полугода под постоянным контролем.

При неэффективности консервативного вида лечения, в запущенных случаях и при быстром росте опухоли проводят операцию. Чаще это наблюдается при склерозирующей форме и апокринной.

Список возможных назначений:

1. "Линдинет 30" - уменьшает рост железистой ткани. Уже через 2 месяца исчезают симптомы аденоза, и нормализуется МЦ.
2. Гестагены назначают при более выраженных признаках аденоза. Среди них можно назвать "Норколут", "Прегнин", "Дюфастон", "Прогестерон" в масляном растворе. Доза и схема подбирается только врачом.
3. Из ОК - "Силуэт", "Жанин", "Женегест" и др.

При аденозе молочных желез лечение даст первые результаты при гормональной терапии уже через 2 месяца:

• исчезают боли и выделения из сосков;
• уходят уплотнения;
• нормализуется менструальный цикл.

Иногда у молодых девушек и при легких формах заболевания применяется гомеопатическое лечение. Само по себе оно слабое, но при его совмещении с гормонами эффект достигается более выраженный и длительный. Из препаратов наиболее часто применяют " " и "Маммолептин".

Хирургическое лечение - это секторальная резекция пораженного участка МЖ или его вылущивание (энуклеация).

Иссеченные ткани прямо во время операции отправляются на срочную гистологию. При перерождении опухоли обнаружатся атипичные клетки. Тогда тактика дальнейшего лечения корректируется.

Каковы прогнозы

Прогноз бывает хорошим при своевременно начатом лечении. При затрагивании протоков требуется особый динамический контроль.

Рецидивы возможны только при последующих гормональных сбоях.

В целях профилактики немалое внимание стоит уделить правильному выбору продуктов:

• меньше животных жиров и термической обработки;
• больше клетчатки, круп, зелени.

Необходим достаточный питьевой режим, нормализация веса. Помогут умеренные занятия спортом:

• утренняя гимнастика;
• прогулки;
• плавание;
• медитация;
• из упражнений полезны отжимания.

Позитивное настроение и здоровый образ жизни защитят не только от аденоза, но и от ряда других заболеваний.

Обязательно посещение врача раз в полгода, а также ежемесячное самообследование молочных желез после менструации.

Не найден плагин CherryLink

Необходим правильный подбор контрацептивов, желательно планирование беременности до 35 лет.

Анатомической и функциональной основой молочных желез являются дольки, способные продуцировать специальный секрет для кормления новорожденного малыша: в послеродовом периоде железистая ткань в груди обеспечивает выработку молока. Аденоз молочной железы – это , при котором в структуре тканей преобладает увеличенное количество (гиперплазия) железистых долек при отсутствии лактации. Заболевание чаще возникает у молодых женщин, откладывающих деторождение и отказывающихся от кормления грудью.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента

Любой вариант гиперпластического процесса может стать основой для предрака. , при которой в груди происходит аденоз (увеличение железистой части тканей), является фактором риска и диффузных форм неоплазиимолочных желез.

Любой из вариантов аденоза молочных желез – это пограничное состояние между нормой и патологией, возникающее у молодых женщин (возраст от 16 до 30 лет). Важно своевременно обнаружить проблему, чтобы предупредить развитие опасных состояний в груди: лучшая профилактика аденоза и – вынашивание беременности и длительное кормление малыша грудью.

Участок аденоза в молочной железе – что это

Мастопатия с преобладанием аденоза – это в большинстве случаев гормонозависимое состояние: гиперплазия молочных долек возникает на фоне длительного действия гормонов-эстрогенов. Патология в груди может быть локальной: узел в молочной железе у молодой женщины – это ограниченный участок разросшихся долек.

Аденоз может быть очаговым, что может стать основой для узловой мастопатии. Множество мелких очагов-узелков относится к , но может стать причиной для формирования опухоли большого размера. Диффузные варианты увеличивают риск развития онкологической патологии, но только при отсутствии лечения и отказе от деторождения.

Варианты аденоза молочных желез

Гиперплазия железистой ткани может возникать в любом возрасте и проявляется различными формами патологии. Выделяют следующие виды мастопатии с преобладанием аденоза:

• диффузный;
• склерозирующий;
• фиброзирующий;
• очаговый;
• локальный;
• мелкоузловой.

Заболевание может быть двусторонним, когда происходят изменения в обеих железах. Далеко не всегда женщина самостоятельно обнаруживает изменения: типичные признаки заболевания схожи с обычными проявлениями предменструального состояния.

Здравствуйте. У меня выявили по типу аденоза. Надо ли бояться рака груди? Алевтина, 28 лет.

Здравствуйте, Алевтина. ФКМ с железистым компонентом (аденоз) относится к частым случаям заболеваний у молодых женщин. При своевременном выявлении и лечении риск по онкологии минимален. Оптимальный вид профилактики рака груди – вынашивание беременности, рождение и длительное кормление ребенка грудью.

Выявление патологии – признаки и диагноз по МКБ-10

Каждой женщине надо ежемесячно оценивать состояние груди, проводя в первые дни после окончания менструации. Важно замечать начальные признаки патологии:

• болезненное нагрубание молочных желез, возникающее за 7-10 дней до ожидаемых месячных;
• изменение чувствительности груди – прикосновение вызывает неприятные ощущения или боль;
• ноющая или тянущая боль за 2-5 дней до прихода менструации;
• тяжесть и увеличение размера желез;
• пальпаторное определение очагов мелкоузлового характера;
• жидкие выделения из сосков при надавливании на грудь.

Часть женщин воспринимает эти симптомы, как проявления предменструального состояния, отказываясь от визита к врачу. Наличие типичных признаков патологии требует проведения следующих исследований:

• ультразвуковое сканирование молочных желез (молодым женщинам до 35 лет);
• (рентген проводится в возрасте старше 35 лет);
• томография (КТ или МРТ) при малейшем подозрении на онкологию;
• аспирационная биопсия (при наличии узла).

Врач-маммолог назначит диагностические исследования, на основе которых специалист поставит диагноз в виде кода МКБ-10. Возможными вариантами могут быть следующие заключения:

• N1 диффузная форма мастопатии
• N2 фиброаденоз железистой ткани
• N3 фибросклероз в груди
• N9 неуточненная форма доброкачественной мастопатии

При любом виде доброкачественных изменений в молочных железах важно строго и последовательно выполнять назначения врача. Лучший вариант лечения диффузных форм мастопатии с аденозом – зачатие желанного малыша, вынашивание и рождение ребенка с длительной лактацией не менее 1 года.

Диффузный аденоз

Гиперплазия железистой ткани молочных долек во всех отделах груди относится к стандартной форме заболевания. К особенностям этой формы заболевания относятся:

• диффузное распространение в обеих железах;
• отсутствие четко отграниченных узлов (как при пальпации, так и на УЗИ);
• связь с месячными – нарастание боли и нагрубания перед критическими днями.

Диффузный аденоз характерен для молодых женщин, которые в силу разных причин откладывают рождение ребенка, и проявляется типичными предменструальными признаками. Отсутствие лечения или полный отказ от беременности могут стать причиной для возникновения предраковых состояний в железистой ткани груди.

Склерозирующий аденоз

Фибросклероз характерен для женщин старше 35 лет. Основная причина – гормональные нарушения, обусловленные возрастными изменениями. Склерозирование – это увеличение толщины междольковойфиброзной ткани при наличии гиперплазии железистых структур молочных долек. К симптомам заболевания относятся:

• тянущая или ноющая боль в груди, связанная или несвязанная с менструальным циклом;
• прощупывание мелких уплотнений без определения четко отграниченных узлов;
• отсутствие выделений из сосков.

Склерозирующий вариант аденоза – это один из вариантов возрастной перестройки молочных желез, на фоне которой надо постоянно следить за состоянием груди, чтобы не пропустить возникновение опухоли.

Здравствуйте. Насколько опасен склерозирующий аденоз молочных желез при климаксе? Возможно ли перерождение в рак? Ирина, 51 год.

Здравствуйте, Ирина. С приходом менопаузы в молочных железах происходит возрастная перестройка, при которой снижается количество железистых долек и увеличивает жировая и ткань. Аденоз относится к неблагоприятным вариантам заболеваний в климаксе, но склерозирующий и фиброзирующий виды, являясь доброкачественной патологией, крайне редко малигнизируются. Необходимо наблюдаться у врача-маммолога, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Фиброзирующий аденоз

Замена железистой и мышечной ткани на фиброзную характерна для женщин старшего возраста. Фиброзирующий аденоз – это типичная ситуация при климаксе: необходимость в железистых дольках исчезает, что приводит к . Возрастные изменения проявляются следующими признаками:

• локальная и непостоянная боль в груди;
• обнаружение мягкоэластичного очага в молочной железе небольших размеров;
• пальпация мелких узелков в толще обеих желез.

Типичная УЗИ-картина (минимальное количество железистой ткани, преобладание фиброзных тяжей и островков ан фоне жировой ткани) указывает на стандартные доброкачественные изменения. Кроме наблюдения у врача, не требуются никакие лечебные действия.

Очаговый аденоз

Разрастания железистой ткани могут быть в виде узлов – единичных или множественных. Обнаружив опухолевидное образование, надо обратиться к врачу и провести полноценное обследование, чтобы подтвердить доброкачественность процесса. Аденозный очаг больших размеров, доказанный результатом биопсии, желательно удалить, потому что узел может стать основой для злокачественного перерождения. К мастопатии с очаговой формой гиперплазии железистой ткани относятся:

• локализованный аденоз;
• мелкоузловой аденоз.

В обоих случаях женщину могут беспокоить предменструальные боли, наличие уплотнений и тяжистостьмолочных желез. Лечение и наблюдение у врача-маммолога поможет предотвратить опасные виды заболеваний.

Лечение аденоза молочных желез

Коррекция патологии груди для каждой женщины подбирается индивидуально. Аденоз молочных желез требует хирургического вмешательства только при узловых формах болезни, когда возникает реальный риск формирования опухоли. При диффузных формах врач-маммолог назначит следующие лечебные мероприятия:

• изменение образа жизни с обязательным отказом от вредных привычек и коррекцией диеты;
• циклическая витаминотерапия (оптимально для молодых девушек до 20 лет) – прием определенных доктором витаминов в разные фазы менструального цикла;
• гормонотерапия (коррекция эндокринного дисбаланса, провоцирующего изменения в железистой ткани) с применением растительных или синтетических лекарств;
• длительный прием успокаивающих растительных препаратов.

Посоветовавшись с врачом, можно пользоваться народными средствами, из которых хорошее лечебное действие оказывают следующие настои:

• из конского каштана;
• из перегородок грецких орехов;
• на основе боровой матки;
• из корней лопуха.

Здравствуйте. Можно ли увидеть аденоз молочных желез на УЗИ? Или лучше сделать ? Инна, 35 лет.

Здравствуйте, Инна. Опытный врач ультразвуковой диагностики обнаружит заболевание в груди по типичным признакам (увеличение толщины железистой ткани, расширение протоков, появление в груди мелких кист). УЗИ молочных желез проводится женщинам до 35 лет в 1 фазу цикла (с 7 по 11 день). Маммография помогает поставить точный диагноз пациенткам после 35 лет. Вам, Инна, лучше сделать ультразвуковое сканирование, но при любых сомнениях в диагнозе можно дополнительно выполнить маммографию.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Аденоз молочных желез как вариант диффузной мастопатии является распространенной патологией.

Однако главная его опасность кроется в том, что происходит повышение пролиферативной активности (клетки начинают быстро делиться), нарушаются координационные отношение между эпителиальным и соединительнотканным компонентом в молочной железе. Эти 2 процесса создают предпосылки для развития более серьезных маммологических патологий, в т.ч. и рака груди. Поэтому вопрос, каким должно быть правильное лечение аденоза молочных желез, очень актуален для женщин. В первую очередь он беспокоит тех пациенток, которые уже столкнулись с данным диагнозом, а во вторую - тех, кто имеет предпосылки для его появления (отягощенная наследственность, нарушенный гормональный фон и т.д.).

Общие подходы к лечению

Для выбора наиболее рационального лечения аденоза молочных желез врач учитывает три главных обстоятельства:

· вид патологического процесса, т.е. он узловой (например, киста) или диффузный (поражает ткань молочной железы на всем протяжении);

· причины и предрасполагающие факторы, которые привели к развитию мастопатии (аденоза);

· преобладающий гистологический вариант, т.е. какая из тканей (соединительная или эпителиальная) в груди подверглась наибольшим изменениям.

С практической точки зрения лечение аденоза молочных желез делится на 2 вида:

1. гормональное - оно является базисным (основополагающим, патогенетическим);

2. негормональное - расценивается как дополнение к основной терапии.

Негормональное лечение аденоза молочных желез

Негормональная терапия аденоза Мабюстен- это комплекс мер, которые в конечном счете призваны нормализовать гормональный профиль организма женщины.

Поэтому она базируется на следующих правилах:

· изменение пищевых привычек (организация диетического питания);

· коррекция психо-эмоционального статуса (исключение стрессогенных ситуаций);

· нормализация функциональной активности печени, в которой метаболизируются (инактивируются) все гормоны человеческого организма, и благодаря которой происходит их связывание в крови с белками-инактиваторами (они синтезируются в печени;

· использование препаратов, выводящих лишнюю жидкость из организма (они называются диуретики или мочегонные);

· выбор адекватной фитотерапии, которая усиливает действие фармакологических препаратов, в т.ч. и гормональных;

· прием иммунокоррегирующих средств, которые показаны при выявленных дефектах в иммунной системе;

· фармакологическое улучшение микроциркуляции в молочной железе.

Гормональное лечение - самый частый вариант

Гормональное считается базисной терапией, т.к. в основе развития этой патологии лежат нарушенные эндокринные взаимоотношения, в первую очередь между эстрогенами и прогестероном. По статистике, гинекологи и маммологи в рамках гормональной терапии чаще всего назначают гестагены. Согласно литературным источникам, их эффективность в лечении аденоза может достигать 70%. Но не во всех случаях, поэтому есть и другие классы препаратов, используемых при мастопатии.

В настоящее время применяются различные гестагены. Их разделение основано на действующем веществе. Так, это может быть:

· Норэтистерон. Он может проявлять андрогенную активность, поэтому преимущественно назначается пациенткам, перешагнувшим 40-летний барьер. Препараты, содержащие норэтистерон, являются самыми дешевыми из гестагенов. Один из его представителей - Норколут.

· Дидрогестерон. По сравнению с норэтистероном более приблежен к физиологическому прогестерону, вырабатываемому в женском организме. Этот гестаген может назначаться и у пациенток молодого возраста, т.к. не обладает андрогенной активностью и другими нежелательными эффектами, влияющими на фертильность (возможность и способность к рождению детей). Представитель, содержащий дидрогестерон - это Дюфастон.

· Прогестерон. Как и дидрогестерон, приближен к естественному гормону, но стоит дешевле, чем первый. Фармакологический препарат называется так же - Прогестерон. Если у женщины имеются проблемы с печенью, то это средство может назначаться в виде интравагинальных свечей.

Но есть такие категории женщин, у которых диагностирован аденоз молочных желез, лечение которых обязательно должно включать назначение гестагенов. К этим пациенткам относятся те, кто помимо мастопатии страдает:

· аденомиозом (заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки поражают все ее тело, т.е. обнаруживаются в мышечном и серозном слое);

· миомой матки;

· гиперпластическими процессами во внутреннем маточном слое.

В последнее время разработан гель на основе Прогестерона, который наносится непосредственно на пораженную патологическим процессом молочную железу. Его преимущество в том, что отсутствуют системные побочные эффекты гестагенов. Это касается в первую очередь печеночной недостаточности. Этот гель называется Прожестожель.

Гормональное лечение - редкие варианты

Помимо традиционной гестагенной терапии для лечения аденоза молочных желез могут применяться и другие препараты, изменяющие эндокринный уровень в организме. К ним относятся:

1. антигонадотропины;

2. агонисты гонадолибериновых рецепторов;

3. антиэстрогены;

4. монофазные (на протяжении всего приема все таблетки имеют одинаковую концентрацию синтетических гормонов в отличие от двухфазных и трехфазных) комбинированные контрацептивы для орального применения (таблетки).

Первые две группы препаратов из указанного списка стали применяться впервые в Европе в 90-х годах прошлого века. Они демонстрировали хорошие результаты, поэтому получили широкое распространение. Их существенный недостаток связан с высокой стоимостью.

Антиэстрогены (например, Тамоксифен) начали применять раньше - в 70-х годах. Они демонстрируют высокую эффективность, дохудящую до 80-90% в зависимости от клинической ситуации. Эти препараты имеют немало противопоказаний, что и ограничивает их применение. Но при правильной оценке проводимой терапии удается добиться излечения аденоза молочных желез.

Оральные контрацептивы не могут рассматриваться как основной препарат для базисной терапии в случае уже развившейся мастопатии. Однако они являются отличным профилактическим средством в отношении аденоза молочных желез. Риск развития этой патологии снижается на 50-75%.

Антипролактины

Антипролактиновые препараты (Бромокриптин, Достинекс) показаны не всем пациенткам для лечения мастопатии. Они рекомендованы, если имеется:

· масталгия - выраженный болевой синдром, локализованный в молочных железах;

· галакторея - выделение молока из груди при надавливании или самопроизвольно.

Лечение диффузной мастопатии гестагенами >>>

Однако для их назначения необходимо проведение лабораторного исследования, определяющего уровень пролактина в крови женщины. При этих двух указанных состояниях он, как правило, резко повышен. Назначение антипролактиновых средств позволяет его нормализовать, а следовательно, купировать боль и прекратить выделение молока (молозива и иного секрета) из груди.