Повышенный ацетон в крови у ребенка. Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия у детей): что делать, причины, симптомы, лечение. Почему появляется ацетон у детей

Ацетон известен как органический растворитель. Это первый элемент в ряду кетонов. Название получилось от немецкого слова «aketon», утерявшего букву «а». В организме человека, с целью получения энергии, происходят последовательные биохимические превращения пищевых продуктов с высвобождением молекул АТФ. Появление ацетона у детей свидетельствует о нарушении хода энергетического цикла. Процесс питания клеток выражается суммарной формулой: продукты (белки-жиры-углеводы) – молекулы глюкозы – энергия в виде аденозинтрифосфорной кислоты, без которой невозможна жизнедеятельность клетки. Неиспользуемые молекулы глюкозы объединяются в цепочки. Так образуется гликоген в печени, который используется при недостатке энергии. Появляется в крови ацетон у детей чаще, чем у взрослых, потому что в печени ребенка запасов гликогена очень мало. Молекулы глюкозы, не использованные в качестве «топлива», вновь обращаются в белки и жирные кислоты. Их свойства совсем не такие, какие были в продуктах питания. Поэтому расщепление собственных запасов происходит по той же схеме, но с образованием метаболитов – кетонов.

Механизм появления в крови у детей ацетона

Появление ацетона в анализах крови и мочи обусловлено результатом биохимической реакции гликонеогенеза, то есть образования глюкозы не из продуктов переваривания, но из жировых запасов и белковых резервов. В норме кетоновых тел в крови быть не должно. Их функции, как правило, заканчиваются на уровне клеток, то есть, места образования. Наличие кетонов сигнализирует организму о том, что имеется недостаток энергии. Так возникает чувство голода на уровне клеток.

Когда попадает в кровь ацетон, у детей развивается кетонемия. Свободно циркулирующие кетоны оказывают токсическое действие на центральную нервную систему. При небольших концентрациях кетоновых тел возникает возбуждение. При запредельных количествах – угнетение сознания вплоть до комы.

Повышенный ацетон у детей

Причинами появления повышенного ацетона у детей до появления его в моче являются следующие процессы:

Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без сладкого;
Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции;
Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.

Самая опасная из причин появления кетоновых тел в крови провоцируется сахарным диабетом. При этом количество глюкозы в организме даже повышенное, но она не усваивается клетками из-за недостатка проводника – инсулина.

Ацетонемия у детей

По поводу появления в анализах ацетона у детей, Комаровский подчеркивает, что, в первую очередь, это зависит от нарушения обмена. Прежде всего, мочевой кислоты. В результате в крови появляются пурины, нарушается усвоение углеводов и жиров, происходит перевозбуждение центральной нервной системы.

К вторичным причинам, по которым появляется ацетон у детей, Комаровский относит следующие заболевания:

Эндокринные;
Инфекционные;
Хирургические;
Соматические.

Выброс кетоновых тел в кровь происходит под воздействием пусковых факторов, таких как:

Стресс – сильные положительные или отрицательные эмоции;
Физическая усталость;
Длительное воздействие солнечных лучей;
Погрешности питания.

Без сахарного диабета ацетон у детей в крови появляется в возрасте от одного до тринадцати лет в результате следующих провоцирующих факторов:

Потребность в движении превышает количество энергии;
Недостаточное развитие печеночного депо для гликогена;
Нехватка ферментов, которые используются для переработки появившихся кетонов.

Когда ацетон у детей появляется уже и в моче, разворачивается полная клиническая картина несахарного кетоацидоза.

Клинические проявления ацетона у детей

При ацетонурии у детей наблюдаются следующие симптомы:

Рвота после приема любой пищи или жидкости, включая обычную воду;
Колики в животе;
Обезвоживание организма: редкое мочеиспускание, сухость кожных покровов, появление румянца, обложенный язык;
Запах гнилых яблок изо рта, от мочи и рвотных масс ребенка.

При обследовании определяется увеличение размеров печени. Лабораторные данные, при появлении свидетельствуют о нарушении углеводного, липидного и белкового обмена, повышении кислотной среды за счет кетонов. Самым главным методом диагностики ацетона у детей служит исследование мочи. Для подтверждения диагноза в домашних условиях используются тест-полоски. Их цвет при погружении в мочу становится розовым, а при выраженной кетонурии у детей полоска становится фиолетовой.

Лечение ацетонемии у детей

В первую очередь необходимо обеспечить организм глюкозой. Для этого ребенку нужно дать сладкое. Чтобы прием пищи не вызывал рвоту, для этого используются компоты, морсы, сладкий чай (с медом или с сахаром) по одной чайной ложечке каждые пять минут. Чтобы вывести кетоны, лечение ацетонемии у детей предусматривает очистительные клизмы.

Диета при ацетоне у детей предусматривает продукты с большим количеством легкоусвояемых углеводов: манную, овсяную кашу, картофельное пюре, овощные супы. Запрещено давать продукты фаст-фуда, чипсы, жирные, копченые и острые блюда. Правильная диета при ацетонемии у детей обязательно включает сладости: фрукты, мед, варенье. В тяжелых случаях дети подлежат неотложной госпитализации в стационар.

Видео с YouTube по теме статьи:

Состояние организма, при котором наблюдается повышенный уровень ацетона в моче у ребенка, называется ацетонурия . Данная патология возникает в следствие нарушения обмена веществ или наличия серьезного заболевания внутренних органов.

В некоторых случаях это лишь временное явление, связанное с особенностями детского организма, в других – тревожный звонок, свидетельствующий о тяжелом заболевании . В любом случае причину нужно найти и принять все необходимые меры.

Причины и факторы

Что значит повышенный ацетон в моче у ребенка?

Главной причиной превышения норм ацетона в моче служат кетоны в крови – ацетонемия . Кетоны – промежуточные звенья при синтезе углеводов.

В нормальных условиях их вообще не должно быть, так как они расщепляются до простых сахаров, но под влиянием каких-то факторов этого не происходит.

Кетоновые вещества токсичны для организма человека и, при попадании в органы и ткани, вызывают разрушающее и отравляющее действие. У ребенка нарушается метаболизм и различные окислительно-восстановительные процессы.

Проще говоря, повышение ацетона в моче говорит о проблемах с усвоением углеводов и их последующим расщеплении, что вызывает ряд патологий в организме. В результате данное вещество выводится через почки вместе с мочой.

Почему это происходит? На появление данной проблемы могут влиять следующие факторы :

Данное явление бывает только у детей . Это не какое-то конкретное заболевание, а комплекс симптомов. В этом случае у ребенка появляются дополнительные признаки болезни :

Ацетонемический синдром бывает двух видов:

Первичный (идиопатический). Возникает по неустановленным причинам, то есть в организме нет видимых патологий органов или каких-то заболеваний. Синдром возникает в результате расстройства нервной системы, влияющей на процессы метаболизма (обмена веществ). Это обычно нервные и капризные дети, слишком чувствительные и эмоциональные. У них плохой аппетит, беспокойный сон, заторможенность в умственном и физическом развитии.

Вторичный . Появляется при наличии других заболеваний, чаще всего инфекционного характера (ангина, грипп, ОРВИ и др.). В других случаях это может быть сахарный диабет или болезни внутренних органов (щитовидная железа, почки, поджелудочная железа и др.).

Как лечить аденоиды у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Методы диагностики

Обнаружить повышенный ацетон в моче просто. Для этого достаточно провести общий анализ мочи в ближайшей больнице.

Однако главная цель диагностики в данном случае – найти причину, вызвавшую появление ацетона.

Только так можно вылечить ребенка. Кроме общего анализа мочи ребенку назначают и другие исследования :

общий анализ крови;

биохимический анализ крови на глюкозу;

анализ мочи и крови на лейкоциты;

УЗИ внутренних органов;

томография внутренних органов.

После проведения всех необходимых анализов и исследований врач должен найти основную причину повышения ацетона в моче.

Цели лечения

Начинать терапию может только врач после постановки диагноза. В домашних условиях это сделать невозможно.

Госпитализация обычно не требуется, поэтому лечение может проводиться дома , но под контролем специалистов. В разных случаях применяются разные методы лечения.

Терапия преследует следующие цели:

снижение уровня ацетона (кетонов в крови и моче);

устранение симптомов отравления кетонами;

корректировка питания;

устранение причины, вызвавшей патологию.

Если причиной болезни стала инфекция, то будут назначены антибиотики .

При нарушениях в функционировании внутренних органов лечение будет системным на усмотрение врача. Для очищения организма от ацетона ребенку назначают энтеросорбенты (Полисорб, Уголь активированный, Смекта и др.).

Повышенный уровень ацетона сопровождается углеводным голоданием, поэтому в некоторых случаях ребенку ставятся капельницы с содержанием глюкозы для восстановления сил. В то же самое время необходимо восполнить недостаток жидкости в организме, вызванный рвотой и частыми мочеиспусканиями.

В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально, то есть нет какого-то единственно способа лечения ацетона в моче, так как причин множество.

Однако на уровень ацетона можно повлиять с помощью диеты, которая является важным элементом в лечении.

Для этого в первую очередь нельзя голодать или наоборот переедать. В периоды обострения следует обогатить рацион углеводосодержащей пищей: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, варенье, мед, печенье. Сладкое можно, но в разумных количествах и при отсутствии сахарного диабета.

Необходимо так же уменьшить количество потребляемых жиров и белков. Не следует есть мясные бульоны, копчености, острую пищу, шоколад, фаст-фуд и продукты с содержанием консервантов. При этом важно следить за образом жизни ребенка.

Он должен ложиться и вставать в одно и то же время, то есть соблюдать режим . Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки. Полезно совершать прогулки на свежем воздухе и вредно долго сидеть за компьютером. Небольшие физические нагрузки окажут только положительный эффект. Это могут быть легкие пробежки или купание в бассейне.

Появление ацетона в моче наблюдается до 12 лет . После этого ферментативная система уже формируется полностью и рецидивов быть не должно, если нет серьезных заболеваний.

В любом случае повышенный ацетон в моче связан с неправильным питанием или образом жизни , поэтому искать проблему и устранять нужно именно в этом направлении.

При первых симптомах данной проблемы лучше обратиться к врачу, который сможет подобрать адекватное лечение и быстро избавить от недуга.

Каковы причины детской алопеции? узнайте прямо сейчас.

Об ацетоне в моче у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Ацетонемический синдром или Ацетон у ребёнка, так обычно называют состояние, вызванное повышением кетоновых тел в крови. Его выявляет запах ацетона изо рта у ребенка, необычный запах мочи, тошнота и рвота. Эти признаки означают что в системе у ребёнка превышен уровень ацетона, поэтому он выделяется в моче, и отравляет организм, вызывая запах во рту. Ацетонемия - это серьёзная проблема, если самостоятельно устранить симптомы не выходит – нужно обращаться в больницу.

Причины возникновения ацетона у детей

Растущий детский организм, особенно у очень подвижных детей, требует огромное количество энергии, основным источником которого является глюкоза. Как правило, глюкоза вырабатывается из углеводов. Но в силу того что пищеварительная система ребенка формируется весь период детства, плюс чрезмерная подвижность ребенка приводят к тому, что энергии просто напросто не хватает. И тогда организм начинает вырабатывать глюкозу не только из углеводов, но и из жиров с образованием побочных и промежуточных продуктов - кетоновых тел. И вот когда содержание кетоновых тел в организме ребенка превышается в 100 раз - тогда и возникает состояние, именуемое ацетонемический синдром (в простонародии ацетон у детей).

Вот перечень причин возникновения ацетона у детей:

Диета. Самая частая причина у детей – несбалансированное питание. Детям необходимо большее количество углеводов, чем взрослым. При их нехватке в кровь поступает избыточное количество кетоновых тел, ацетона (он вызывает запахи рта и других выделений). Такое состояние может вызвать и внезапное голодание, например, в "разгрузочные дни".

Печень. При нормальной работе, печень частично берёт на себя переработку жиров и белков в углеводы. Эти углеводы печень запасает как резерв в виде гликогена. При некоторых расстройствах функций печени у детей (при ожирении и т.д.) могут появиться симптомы: пахнет ацетоном во рту, температура и т.д.

Дисбактериоз кишечника . При детском дисбактериозе обычно возникают процессы брожения. Из-за этого часть углеводов, полученных с пищей, расщепляется в кишечнике, не принося пользы. Если это состояние разовьётся, то у детей появится недостаток углеводов, который не исправить питанием – появятся симптомы АС, запах ацетона изо рта.

Поджелудочная железа. Эта железа содействует перевариванию углеводов, а также отвечает за уровень сахара в системе. При нарушении её работы у детей может развиться ацетонемический синдром и диабет, язвы рта и слизистых оболочек.

Напряжение надпочечников. Надпочечники отвечают за гормон стресса, а его большое количество блокирует обмен углеводов. Взамен для нужд организма используются жиры, а при этом всегда повышается количество ацетона в крови.

Различают два вида ацетонемического синдрома - первичный и вторичный.

Первичный ацетон присущ детям от 1 до 12 лет с особым видом конституции - нервно-артритический диатез. Что это такое? Это, если говорить простыми словами, нарушение обмена веществ, чаще генетического характера. Детки при таком состоянии очень подвижны, но при этом раздражительные, плаксивые, их тяжело уложить спать, у них плохой сон и аппетит. Следует знать что любой диатез это не болезнь, а предрасположенность к чему-то. А посему его как и ацетон (который так же не болезнь, а состояние ребенка) нельзя вылечить какими-либо лекарствами. Бывают случаи, когда применение лекарств против ацетона приводит к очень серьезным негативным побочным действиям. Здесь нужен комплексный подход, такие дети требуют особого ухода, диеты и режима дня, но об этом позже.

Вторичный ацетон возникает в следствии различных заболеваний, например, инфекционных, эндокринных, хирургического вмешательства и тд.

Симптомы ацетона у детей

Рвота, часто сразу после попытки принять пищу.
Бледный цвет кожи, синева под глазами.
Вялость, сонливость, слабость мышц.
Приступы кишечных болей.
Температура 37-38 градусов.
Моча, рвота и дыхание имеют специфический запах из рта, похожий на ацетон. Может напоминать «перегар», запах кислых яблок.
В моче находятся кетоновые тела (тестируется специальными полосками).

Как вести себя если у ребенка появился ацетон?

При первых признаках проявления ацетона необходимо:

Предупредить обезвоживание. Это первый принцип доврачебной помощи. Даже когда ребенок отказывается пить и вода вызывает у него повторные приступы рвоты. Отпаивать ребенка необходимо маленькими дозами, но каждые 10-15 минут.
Если ребенок отказывается кушать - не кормите его. Когда попросит кушать, дайте ему чай с сухариками, фруктовое пюре или картофельное пюре без масла. Постепенно можно добавить молоко, кефир обезжиренный и нежирное мясо или рыба, свежие овощи и фрукты. Ни в коем случае не заставляйте ребенка кушать!
Обязательные прогулки и занятия на свежем воздухе, но без переутомлений!

Профилактика ацетона у детей

Важным фактором в профилактике ацетона являются полноценный сон 8-10 часов в сутки (у детей дошкольного возраста, обязателен дневной сон) и прогулки на свежем воздухе, но в меру, а также профилактика инфекционных заболеваний.

Если ацетон не является генетической предрасположенностью, проблемы ацетона у детей можно избежать, соблюдая простые правила. Прежде всего, контролировать умеренное потребление таких продуктов как икра, консервы, орехи, шоколад, сливочное масло, крепкие мясные бульоны и другая жирная пища. Если у ребенка есть проблема избыточного веса, то "разгрузочные дни" и голодание также могут спровоцировать ацетонемическую рвоту.

Кроме этого необходимо обогатить рацион питания ребенка сбалансированным витаминно-минеральным комплексом. Перебрав всеразличные витамины для своего ребенка от дешевых витаминов «Ревит» до более дорогих «Мультитабс» и «Витрум», многие остановились на комплексе витаминов и минералов для детей (Лайфпак Юниор). Витамины для детей помогут организму справиться с недостатком ферментации печени, сбалансируют содержание витаминов и минералов в ежедневном рационе питания ребенка, поспособствуют выводу токсинов из детского организма, тем самым уменьшая содержание кетоновых тел.

Благодаря сбалансированному составу и ежедневной дозировке, подготовленной с учетом потребностей подрастающего организма, Юниор Нео+ способен восполнить дефицит всех витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых детям для бесперебойного функционирования всех систем и органов.

Витамины группы В делают нервную систему ребенка более устойчивой, повышают познавательную и двигательную активность. Запускают жировой и углеводный обмен, что благотворно сказывается на состоянии мышц, зрении, пищеварении, на состоянии печени и нервной системы, а также на коже и росте волос.

Входящие в Юниор Нео+ экстракт лимонной цедры и витамин С помогают бороться с сезонными заболеваниями, укрепляют иммунную систему, предупреждает авитаминоз. Витамины С и Е предотвращают переутомление и перевозбуждение, которые так характерны для детей, улучшают память.

Цинк, железо и магний активируют защиту клеток, усиливая иммунитет. Медь необходима для формирования костных тканей, участвует в кроветворении, поддерживает должный уровень гемоглобина. Витамин D3 обеспечивает усвоение кальция и способствует укреплению костей.

Отзывы об ацетоне у детей, его решении и профилактике ацетонемического синдрома:

Виктория П., страна: Украина, Киев возраст: 6

Девочка росла практически здоровым ребенком, редко болела. В августе 2004 г. на скорой была доставлена в больницу предположительно с острым отравлением. Поскольку это был выходной день, Вику положили под капельницу, а основные обследования назначили на понедельник. Когда были сделаны анализы крови и мочи, мы узнали, что у нее ацетон в моче 4 плюса. Мы вспомнили, что наша знакомая Антонина когда-то рассказывала нам о том, как помог продукт Компании Vision мальчику 5 лет при аналогичной проблеме и как быстро он поправился.

В то время, когда мы начали давать Вике БАДы Vision, она была в очень тяжелом состоянии. После приема капсул Vision буквально к вечеру она пришла в себя, а наутро попросила кушать. К понедельнику от ацетона не осталось и следа, мы смогли забрать Вику домой, где она продолжила прием БАД. Сегодня девочка здорова, жизнерадостна, любит детские витамины . Спасибо продукту за его чудесную силу и лично Антонине Степановне за то, что она помогла восстановить здоровье нашей дочки.

Оксана Ш., страна: Украина, Николаев возраст: 14

Девочка после рождения состояла на учете у кардиолога. Несколько раз поднимался уровень ацетона (до ++++). До 5 лет болела простудными заболеваниями не менее 4-5 раз в год (ОРЗ, ангины, бронхиты).

С 5 лет Оксана начала прием БАД (Лайфпак Юниор), а также при простуде принимала , . С тех пор девочка хорошо развивается. С этого периода в поликлинику мы с Оксаной не обращались. Продолжает прием продукции для профилактики, используя всю , и .

Елена, мама ребенка с проблемой ацетона с 3 месяцев до 6 лет

У меня родилась замечательная дочь Лия. Едва ей исполнилось 3 месяца, у неё возникло заболевание - ацетонемический синдром (ацетон 4 креста). Эта проблема стала повторяться и прогрессировать, протекая в тяжелой форме. Тот период своей жизни я называю „хождения по мукам“. „Скорая“, капельницы, стационар. Строгие диеты, аптеки, травники, целители и т.д. Педиатры, гастроэнтерологи, генетики, различные и клинические и лабораторные исследования, консилиумы, назначения, рекомендации. В общем, мы делали всё возможное и невозможное. В том числе, по рекомендациям врачей и родственников, принимали различные БАДы, импортных и отечественных производителей. Но… к 6 годам приступы ацетонемического синдрома участились. Генетики заключили: нависла угроза сахарного диабета. Вот в таком состоянии я пришла в Компанию Vision, не подозревая, что именно здесь моя дочь обретет здоровье.
…Знакомый супруга дал мне один флакон « » в долг и сказал, что если не будет результата, то наши отношения прекратятся, и даже денег не надо отдавать. Супруг настоял открыть флакон и давать 2 раза в день ребенку вкусные конфетки. На 4-е сутки, утром, я с удивлением обнаружила, что ранее пересушенная кожица на губах и по телу полностью восстановлена и абсолютно нормальная! Я обняла и прижала дочку к себе и впервые за 6 лет заплакала от радости. Именно тогда мое недоверие к БАДам Vision просто исчезло навсегда. Через 3 месяца, я значительно улучшила состояние собственного здоровья и избавилась от 12-ти кг лишнего веса. Моей Лие уже исполнилось 16 лет. Она высокоинтеллектуальная, красивая и творческая личность. Со здоровьем у нас все отлично. С характером тоже.

С любовью, Елена.

Ацетон в моче у ребенка (кетонурия или ацетонурия) – довольно распространенное состояние. Оно может развиваться как на фоне временных нарушений обменных процессов у здоровых детей, так и вследствие протекания хронических заболеваний различной тяжести (к примеру, сахарный диабет).

При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.

Механизм возникновения ацетонурии у детей

Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.

С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).

А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.

Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.

В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.

Причины

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:

патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.

Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.

При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.

Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:

несбалансированная или несоответствующая диета;
нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
чрезмерные положительные эмоции;
долгое пребывание на солнце;
физические нагрузки.

Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений.

Почему дети наиболее подвержены развитию патологии?

Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.

Классификация причин ацетонурии

В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.

Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.

В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.

Симптоматика ацетонурии

Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:

частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
болевые ощущения в области живота спастического характера;
повышение температуры тела;
увеличение размеров печени.

Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.

Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.

Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.

В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.

Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.

Инструкция для самостоятельного определения уровня кетонов

Как убрать кетоны из мочи

При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.

В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.

Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».

Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.

Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.

Профилактика

После избавления малыша от признаков АК необходимо создать условия, чтобы данное состояние не повторялось. Если кетонурия была обнаружена впервые, то педиатр порекомендует провести комплексную диагностику крови и мочи и обязательно назначит УЗИ поджелудочной железы и печени. Если же подобные кризы – частое явление, то следует провести коррекцию образа жизни малыша и пересмотреть основные составляющие его рациона питания.

Для ребенка, склонного к кетонурии большое значение имеет достаточный сон и отдых, а также регулярное пребывание на свежем воздухе. Малышам с НАД необходимо ограничить просмотр телевизора и не разрешать играть за компьютером. Нежелательны чрезмерные умственные нагрузки и активные спортивные тренировки. Оптимальным вариантом для таких детей станет регулярное посещение бассейна.

Не стоит забывать о постоянной диете, которая полностью ограничивает прием пищи, увеличивающей концентрацию кетоновых тел. Это жирное мясо, крепкие бульоны, копчености, маринованные блюда и т.д. В рационе должны присутствовать легко усваиваемые углеводы в умеренных количествах – сахар, мед, фрукты, варенье. При вторичном синдроме ацетонемии (когда, к примеру, кризы развиваются при каждом заболевании ОРВИ), необходимо лечить не только заболевание, но и тщательно соблюдать расширенный питьевой режим с введением необходимого количества сахара.

Сильная рвота, расстройства стула, моча и выдыхаемый воздух с запахом ацетона явно свидетельствуют о том, что у ребенка ацетонемия. Этот синдром развивается вследствие накопления в организме кетоновых соединений, которые вызывают признаки интоксикации. Важно вовремя предупредить и начать снижать повышенный ацетон у детей – лечение, как правило, симптоматическое и базируется на коррекции рациона малыша.

Что делать при высоком ацетоне у ребенка?

Прежде всего, нужно как можно скорее вызвать врача на дом, особенно если у крохи начинается ацетонемический криз.

Избежать интенсивной рвоты можно и в домашних условиях. При наличии малейших жалоб на , боль в животе, потерю аппетита, а также запаха ацетона изо рта, не стоит кормить ребенка. Рекомендуется обильное теплое питье, желательно каждые 15-20 минут (небольшими порциями, по 2-3 столовых ложки). Подойдут минеральные воды без газа, чай с лимоном или долькой апельсина и сахаром, медом, сладкие компоты. Для восстановления водно-солевого баланса можно попробовать поить малыша Регидроном, раствором глюкозы (5%).

Немаловажно одновременно позаботиться об интоксикации организма и удалении из крови кетоновых тел. Вот, как вывести ацетон у ребенка:

Сделать очистительную клизму с водой (прохладной) либо раствором гидрокарбоната натрия концентрацией 1-2%.
Дать сорбенты – Фосфалюгель, Смекта, .
Чаще поить (каждые 5-7 минут из чайной ложки), если симптомы не утихают.

Стоит заметить, что малыш не должен голодать, если ему хочется есть. Можно кормить пищей, которая легко усваивается и богата углеводами, например, манную кашу, морковное, картофельное пюре, сухое затяжное печенье, овощные супы.

Если домашние мероприятия не помогли, кроху госпитализируют и выводить кетоновые соединения будут посредством капельного введения терапевтических жидкостей в условиях стационара.

Как лечить ацетон у детей после криза?

При устранении обострения нужно продолжать следить за здоровьем ребенка. Предупредить рецидив ацетонемии легко, если следовать таким советам:

Нормализовать режим дня.
Чаще гулять на свежем воздухе.
Следить за достаточным ночным и дневным сном малыша.
Исключить любые умственные и физические перегрузки.
По возможности посещать бассейн.
Ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры.

Основой профилактики и лечения рассматриваемого синдрома является диета.

Чем кормить ребенка при ацетоне?

Необходимые продукты:

кукурузная, овсяная, пшеничная и гречневая каша;
нежирное мясо и птица, белая рыба (только морская);
кисломолочные блюда;
овощи в любом виде;
сухофрукты и свежие фрукты, а также сладкие напитки из них;
суп, борщ на овощном бульоне;
зеленый чай, компоты, домашний лимонад;
карамель, варенье и мед;
грецкие, лесные орехи (ограниченно);
яйцо куриное (1 штука в день) или перепелиное (2-3 штуки в сутки).

Запрещенные продукты питания при ацетоне у детей:

мясные субпродукты и жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
консервация;
копчености;
мясные, рыбные бульоны, даже слабые;
морские деликатесы (мидии, креветки, икра);
чипсы, сухарики, снеки, хлопья;
изделия из слоеного теста;
фаст-фуд;
бобовые культуры;
«тяжелые» овощи – цветная капуста, шпинат, грибы, редис, щавель;
соусы, острые пряности.

Примерное меню для ребенка после ацетона

овсяная каша с сухофруктами;
сухое печенье;
компот.