Оказание первой медицинской помощи на судне. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала Оказание первой медицинской помощи судах

МУРМАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕВЕРНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ КОМАНДНЫХ КАДРОВ

ОКАЗАНИЕ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА

Утверждено Ученым советом университета

в качестве учебного пособия

Мурманск

УДК 61:656.6.07

Филатов первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

First medical aid on board the ship without medical personnel - Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)

В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.

Список литназв.

Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

Рецензенты: , зам. начальника МС «Севрыба»;

Зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

Канд. мед. наук, зав. отделением

гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

© Мурманский государственный технический университет, 1999

Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Редактор

Корректор

ВВЕДЕНИЕ

На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому меди­цинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Симптомы отравления парами : слезотечение, кашель, затруднен­ное дыхание, охриплость голоса, рвота, судороги, поражение глаз (боль, светобоязнь), ожоги кожи (покраснение, пузыри).

Первая помощь :

- вынести из зоны поражения;

Успокоить, согреть;

В случае попадания в глаза обильно промыть проточной водой (в те­чение 15 минут) с последующим закапыванием 30 %-го раствора суль-фацил-натрия;

Принять внутрь 1 г аскорбиновой кислоты;

Ввести п/к 2 мл р-ра трамала (баралгина, анальгина);

В/м 2 мл 1 %-го р-ра димедрола, 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина;

При необходимости искусственное дыхание.

Отравление алкоголем

Симптомы , потеря чувствительности, сознания. Лицо красное, ко­жа холодная, влажная, зрачки сужены, дыхание редкое, шумное. Уча­щенный пульс. Непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь :

Промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 г воды;

При необходимости очистить полость рта, произвести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца;

П/к 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина.

Отравление метиловым спиртом

Симптомы : головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, судороги, кома.

Первая помощь :

Промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 мл воды;

Внутрь 200 мл 30 %-го раствора этилового спирта (или водки);

П/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл);

Срочная радиоконсультация.

Отравление антифризом

( этиленгликолем )

Симптомы : боли в животе, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, кожа сухая, слизистые синюшные.

Первая помощь : см. «Отравление метиловым спиртом»

Отравление ацетиленом

Симптомы отравления парами : общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых, учащенный пульс, галлюцинации, узкие зрачки, судороги.

Первая помощь :

- при психомоторном возбуждении удерживать от самоповреждений;

При нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

Ввести п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл).

Отравление окислами азота

Симптомы : при вдыхании паров - раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель) и слизистой глаз (слезотечение).

Характерен скрытый период - относительно удовлетворительное состояние после выхода из зоны поражения. Однако после скрытого пе­риода (2-24 часа) наблюдается явление токсического поражения легких.

При попадании на кожу, глаза - окислы азота вызывают химиче­ский ожог.

Первая помощь :

Удалить пострадавшего из зоны поражения;

Придать ему полусидячее положение;

При попадании окислов азота на кожу и слизистые - промыть их водой, рот прополоскать;

В/м 2 мл трамала, кордиамина;

Не вводить солевое слабительное, не давать щелочного питья;

Срочно эвакуировать пострадавшего.

Отравление окисью углерода ( выхлопными газами )

Симптомы : головная боль, «стук» в висках, резкая слабость, тош­нота, рвота. Кожа ярко-красная. Одышка, падение АД, судороги, кома.

Первая помощь :

Удалить из зоны поражения;

Кислородные ингаляции;

П/к 1 мл 20 %-го раствора кофеина;

В/м кордиамина (2 мл), сульфокамфокаина (2 мл);

При необходимости ИВЛ.

15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ

Большинство опасных морских животных встречается в тропических зонах и теплых районах умеренных зон. Здесь обитает много акул, скатов, ядовитых рифовых рыб, медуз, морских ежей и моллюсков.

Поражение человека возникает при купании, ловле и разделке ры­бы, употреблении ее в пищу. Ядовитые вещества, как правило, содер­жатся в специальных железах, секрет которых вводится в ранки, нано­симые лучами плавников, зубами или специальными шипами на хвосте, жаберных крышках.

При укусах или уколах на месте поражения возникает жгучая боль, которая лучеобразно распространяется от места поражения, нарастая по интенсивности. Пораженная конечность часто немеет, кожа на ней бледнеет, затем становится синюшной, развивается отек. Часто возни­кает общая реакция: слабость, озноб, рвота, судороги, пульс учащается, АД падает.

Первая помощь :

Промыть рану водой;

Удалить оставшиеся шипы, слизь и т. п. (соблюдая осторожность);

Ввести обезболивающее средство;

Наложить выше раны тугую повязку и поместить пораженную конеч­ность в горячую воду на 30-90 минут, ослабляя повязку каждые 10 минут;

Обработать рану раствором йода или спиртом;

Наложить повязку, конечность иммобилизировать;

В/м ввести кордиамин, димедрол, кофеин.

16. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ

НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Аллергическая реакция - это патологическая реакция на пищевые продукты, химические вещества, пыльцу растений, укус насекомого и т. д., проявляющаяся сыпью на коже и зудом (крапивница), отеком ка­кого-либо участка тела, чаще в области лица, шеи (отек Квинке).

Первая помощь :

Тавегил (димедрол, супрастин, пипольфен) по 1 таб. 3 раза в день.

Аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме, в виде так называемого анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением дыхания из-за отека гортани и спазма бронхов. Может сопровождаться болью в животе, гру­ди.

Первая помощь при анафилактическом шоке :

- жгут выше места укуса насекомого или введение лекарства;

4. Викасол 0,015 (таб.).

6. Зубные капли.

7. Пирантел, декарис, вермокс(таб.)

8. Регидрон (фл.)

11. Ножницы для разрезания повязок с пуговкой.

12. Клеенка медицинская.

13. Перчатки медицинские.

14. Пинцет анатомический.

15. Палочка глазная стеклянная.

16. Пипетка глазная.

17. Пузырь для льда.

18. Роторасширитель.

19. Система для в/в введения.

2О. Скальпель.

21. Стетофонендоскоп.

22. Стерилизатор электрический.

23. Судно подкладное.

24. Прибор для измерения АД.

25. Трость, костыль.

26. Тазик почкообразный.

27. Термомерт медицинский.

28. Халат медицинский.

29. Шпатель.

ЗО. Шины (лестничные, надувные).

31. Шприцы разовые.

32. Щетка для рук.

ЗЗ. Языкодержатель.

18. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ , ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ , НЕ ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Болеутоляющие и жаропонижающие средства

1 . Трамал

Ампулы по 2 мл. Применяется при сильных болях: вводится внут­римышечно или подкожно 3-4 раза в день.

2. Анальгин

Таблетки по 0,5 г; ампулы по 2 мл 50 %-го раствора. Применяют, как болеутоляющее и жаропонижающее средство при болях в мышцах, суставах, головных болях, лихорадочных состояниях.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутри­мышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота )

Таблетки по 0,5 г. Применяют как жаропонижающее, противовоспа­лительное и болеутоляющее средство при лихорадочных состояниях, болях в мышцах, суставах.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день после еды.

4. Парацетамол

Таблетки по 0,5 г. Применяют как болеутоляющее, противовоспа­лительное средство при головных болях, лихорадочных состояниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

5. Баралгин (спазган , триган )

Препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалитель­ным, антиспастическим эффектом. Применяется при мышечных болях, головных болях, почечной и печеночной коликах.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

6. Новокаин

Ампулы по 5 мл 0,5 %-го раствора.

Применяется для местной анестезии (местное обезболивание), для растворения некоторых препаратов перед введением.

Седативные ( успокаивающие средства )

1. Реланиум (седуксен )

Таблетки по 0,005 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора. Применяют для снятия чувства тревоги, страха, напряженности, возбуждения.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

2. Радедорм

Таблетки по 0,005г. Применяют как успокаивающее, снотворное средство.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день, при бессоннице - 1 таб. за полчаса до сна.

3. Амитриптилин

Таблетки по 0т025; ампулы по 2 мл 2 %-го раствора.

Применяется для снятия чувства тревоги, депрессивных проявле­ний, страха. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримы­шечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

4. Настойка пустырника (валерианы )

Флаконы по 30 мл. Применяют при возбуждении, бессоннице по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды,

5. Корвалол

Флаконы по 15 мл. Применяют при повышенной раздражительно­сти, чувстве сердцебиения, болях в области сердца, бессоннице. Принимают по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды.

Средства для купирования аллергических состояний

1. Глюконат кальция

Таблетки по 0,5 г. Применяется при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день перед едой.

2. Димедрол

Таблетки по 0,05 г; ампулы по 1 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство лечения при аллергических реакциях (сыпь, отек и т. д.), кроме того, обладает успокаивающим и снотворным эффектом.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Тавегил (супрастин , пипольфен , фенкарол )

Таблетированные препараты, применяемые по тем же показаниям, что и димедрол.

4. Адреналина гидрохлорид

Ампулы по 1 мл 0,1 %-го раствора. Применяется как средство, по­вышающее артериальное давление, расслабляющее мускулатуру брон­хов.

Вводят подкожно по 1 амп. 1-3 раз в день.

Сердечно - сосудистые средства

1. Валидол

Таблетки по 0,06 г. Оказывают успокаивающее действие на цен­тральную нервную систему, расширяя рефлекторно сосуды сердца. Применяют при болях в сердце по 1 таб. под язык.

2. Нитроглицерин

Таблетки по 0,0005 г. Применяется при болях в области сердца.

Принимают по 1 таб. под язык, прием можно повторить через 5 ми­нут (всего не более 4 таб.). При приеме могут возникнуть головная боль, головокружение.

3. Дибазол

Таблетки по 0,02 г; ампулы по 2 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство для снижения артериального давления.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день за 2 часа до еды или вводят внутримышечно по 1-4 амп. 2-3 раза в день.

4. Папаверина гидрохлорид

Ампулы по 2 мл 2 %-го раствора. Средство, снижающее артери­альное давление, уменьшающее спазм мускулатуры кишечника, брон­хов.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1-2 амп.

5. Но - шпа

Таблетки по 0,04 г. Применяется при спазмах желудка, кишечника, приступах печеночной и почечной колики, при болях за грудиной. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

6. Коринфар (кордафен , клофелин )

Таблетированные препараты, снижающие артериальное давление. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

7. Сульфокамфокаин

Ампулы по 2 мл 10 %-го раствора. Применяется при сердечной и дыхательной недостаточности, низком артериальном давлении, шоке.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

8. Магния сульфат

Ампулы по 5,10 мл 25 % раствора. Средство снижающее артериальное давление, снижающее спазмы гладкой мускулатуры. Вводят внутримышечно по 10-20 мл однократно.

Средства, применяемые при заболеваниях

желудочно-кишечного тракта

1. Бесалол

Таблетки, применяемые при болях в желудке, печеночной колике.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

2. Альмагель (фосфолюгель, маалокс)

Флаконы по 170 мл. Принимают при болях в желудке, изжоге.

Принимают по 1-2 дозированных ложки 4 раза в день за полчаса до еды.

3. Викалин

Таблетки, принимаемые при болях в желудке, изжоге.

Принимают по 1-2 таб. (измельчают, растворяют в 1/2 стакана и принимают внутрь).

Слабительные средства

1. Магния сульфат

10-30 г растворяют в 1/2 стакана воды и принимают за полчаса до еды.

2. Фенолфталеин

Таблетки по 0,1 г. Принимают по по 1 таб. 2-3 раза в день.

3. Масло касторовое

Принимают по 1 столовой ложке на прием.

4. Сенадексин, бисакодил

Таблетированные препараты. Принимают по 1-2 таб. на прием.

Прочие

1. Атропина сульфат

Ампулы по 1 мл 0,1%-го раствора.

Применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры при язвенной болезни, почечной колики, печёночной колики, бронхиальной астме. Вводят подкожно по 1 мл 1-2 раза.

2. Аэрон , авиа - мор

Таблетированные препараты, применяемые для профилактики укачивания.

Принимают по 1-2 таб. на прием.

3. Теофедрин

Таблетки по 0,5 г. Применяется при бронхиальной астме, бронхите для облегчения дыхания.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

4. Банин

Таблетированный препарат.

Применяется для профилактики и лечения морской болезни. При­нимают внутрь по 1-2 таб.

5. Викасол

Таблетки по 0,015 г. Средство, способствующее остановке крово­течения.

Принимают по 1-2 таб. в день.

6. Декстран (лолиглюкин )

Плазмозаменяющий раствор. Флаконы по 400 мл.

Применяется при шоке, острой кровопотере. Вводится внутривенно.

7. Зубные капли

Флакон по 10 мл.

Для успокоения зубной боли. По 2-3 капли на ватке на больной зуб.

8. Пирантел (декарис , вермокс )

Таблетированные препараты.

Применяются при заражении гельминтами (глистами). Принимают­ся внутрь в строгом соответствии с вложенной в упаковку инструкцией.

9. Регидрон

Дозированный порошок.

Применяется при обезвоживании организма. Порошок растворяют в 1 литре кипяченой воды, используют как питье. Раствор годен к упот­реблению в течение суток.

10. Уголь активированный

Таблетки по 0,5 г. Применяется как адсорбент при отравлениях, повышенной кислотности желудка, усиленном газообразовании в ки­шечнике.

Принимают по 1-4 таб. 3-4 раза в день.

11. Таблетки от кашля , бромгексин , бронхолитин

Таблетированные препараты. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

12. Сальбутамол аэрозоль

Аэрозольный ингалятор.

Для предупреждения и лечения приступов бронхиальной астмы. По 1-2 ингаляции (вдоха) 4-6 раз в сутки.

13. Рэвит , аскорутин , аскорбиновая кислота

Витаминные препараты. Принимают в соответствии со вкладышем-инструкцией (обычно 2-4 драже в день).

14. Нафтизин , галазолин

Флаконы по 10 мл. Капли, принимаемые при насморке как сосудо­суживающее и противовоспалительное средство.

Закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день.

15. Фуросемид

Таблетки по 0,04,

Мочегонное средство. Принимается внутрь по 1 таб. 1-2 раза в день.

16. Лазикс

Ампулы по 2 мл 1%-го раствора.

Мочегонное средство. Вводится внутримышечно по 1 амп. 1-2 раза.

17. Эуфиллин

Ампулы по 1 мл 24 %-го раствора.

Применяется как спазмолитическое и сосудорасширяющее средст­во при бронхиальной астме, стенокардии, инсульте. Вводится внутри­мышечно по 1 амп.

18. Кислота аскорбиновая

Драже по 0,05; ампулы по 1 мл 5 %-го раствора.

Применяется при гиповитаминозах, кровотечении, инфекционных заболеваниях, при повышенных нагрузках. Принимают внутрь по 2-3 дра­же 3-5 раз в день или вводят подкожно по 1 амп. 3 раза в день.

Антибактериальные средства

Медикаменты этой группы оказывают губительное действие на жизнедеятельность и рост микроорганизмов, поэтому принимаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными микробами (бронхит, пнев­мония, инфекционные заболевания и др.). При назначении строго со­блюдается дозировка, лечение проводится только курсом (как правило, 5-10 дней). Кроме того, всегда следует провести радиоконсультацию.

1. Бисептол

Таблетки сложного состава. Назначают по 2 таб. 2 раза в день (ут­ром и вечером) после еды. Курс лечения 5-10 дней.

2. Бензилпенициллина натриевая соль

Флаконы по ЕД, 1 ЕД.

Растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или 5-10 мл 0,5 %-го рас­твора новокаина. Вводят внутримышечно каждые 4 часа. Курс лечения 7-10 дней.

3. Бициллин -5

Флаконы по 1 ЕД в комплекте с растворителем по 5 мл. Вводят внутримышечно 1 раз в месяц.

4. Делагил

Таблетки по 0,25 г; ампулы по 5 мл 5 %-го раствора. Применяется при различных формах малярии, заболеваниях суставов. При лечении малярии внутрь по 2 таб. 2 раза в первый день, во 2-й и 3-й день - по 2 таб. 1 раз.

5. Сульфодиметоксин

Таблетки по 0,5 г. Способ применения: в первый день сразу 4 таб., затем по одной таб. 2 раза в день в течение 5-7 дней.

6. Феноксиметилпенициллин

Таблетки по 0,25 г. Назначают по 1 таб. 5 раз в день за час до еды. Курс лечения - 5-20 дней.

7. Эритромицин

Таблетки по 0,25 г. Назначают по 1 таб. 4 раза в день до еды. Курс лечения - 5-7 дней.

8 . Тетрациклина гидрохлорид

Таблетки по 0,1 г. Назначают по 2 таб. 4 раза в день. Курс лече­ния -5-7 дней.

9. Канамицина сульфат

Флаконы по 0,5 г в комплекте с дистиллированной водой (в ампу­лах). Содержимое флакона растворяется водой из ампулы, вводится внутримышечно по 1 флакону 2 раза в день. Курс лечения - 7-10 дней.

10. Левомицетин

Таблетки по 0,5 г. Назначают по 1 таб. 4 раза в день до еды. Курс лечения - 5-7 дней.

11. Тиндурин

Таблетки по 0,01 г. Применяют при заболевании малярией. Прини­мают по 1 таб. 3 раза в день. Курс лечения - 3 дня.

12. Фансидар

Средство профилактики заболевания малярией. Способ примене­ния: 1 таб. за неделю до входа в неблагополучный по эпидобстановке район. Затем по 1 таб. в неделю в течение всего срока пребывания в районе. После выхода из неблагополучного района - по 1 таб. в неделю в течение 3 недель.

Медикаменты для наружного применения

1. Вазелин

Стеклянные банки.

Применяется для смазывания кожи, медицинского инструментария при проведении процедуры.

2. Вазелиновое масло

Стеклянные флаконы.

Применяется как основа для мазей, как слабительное средство (1-2 столовой ложки на прием).

3. Раствор сульфацила натрия

30-%-й раствор, флаконы (или тюбики-капельницы) по 1,5 мл. Применяют при травмах, заболеваниях глаз. Закапывают в глаз по 1-2 капли 3 раза в день.

4. Мазь гидрокортизоновая 0,5 %- я глазная

Тюбики по 2,5 г. Применяется при ожогах, воспалительных заболе­ваниях глаз. Закладывается за веко специальной стеклянной палочкой, либо наносится на кожу век тонким слоем.

5. Мазь тетрациклиновая 1 %- я глазная

Тюбики по 10 г Применяют при гнойных заболеваниях глаз. Закла­дывают за нижнее веко специальной стеклянной палочкой.

6. Раствор йода спиртовой 5 %- й

Флаконы по 20 мл. Применяется наружно при воспалительных и других заболеваниях кожи.

7. Леокаик (глазные капли )

Флакон с 0,3 %-м раствором.

Применяется как местное обезболивающее средство. Закапываю в глаз по 1-2 капли при сильных болях.

8. Бензилбензоат (спрегаль аэрозоль , мазь серная )

Наружные средства, применяемые при всех видах чесотки, Использовать согласно приложенной инструкции.

9. Раствор бриллиантовой зелени спиртовой 2 %- й

Флаконы по 20 мл. Применяется наружно при микротравмах, вос­палительных и других заболеваниях кожи.

10. Фурацилин

Таблетки по 0,02 г. Растворяются в горячей воде (2 таб. на стакан воды). Применяется как дезинфицирующее средство для полоскания горла при воспалительных заболеваниях, для обработки ран с целью предупреждения гнойно-воспалительных процессов.

11. Перекись водорода

Склянка с притертой пробкой. Применяется 3 %-й раствор в каче­стве дезинфицирующей жидкости при обработке ран, для полоскания полости рта.

12. Спирт этиловый 96 %- й

Применяется для обработки кожи перед инъекцией, в виде 40 %-го р-ра для компрессов.

13. Мазь ихтиоловая

Стеклянные банки. Применяется при лечении воспалительных

14. Калия перманганат

Упаковки по 10 г. Растворяется в воде до слабо-розовой окраски, раствор используется для промывания ран, ожогов и желудка при от­равлениях.

15. Синтомициновая эмульсия 1 %- я , 10 %- я

Стеклянные банки. Применяется наружно для лечения ожогов, гнойно-воспалительных ран.

16. Мазь диоксидиновая (стрептоцидовая , фурацилиновая )

Выпускается в стеклянных банках. Применяется наружно для лече­ния гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

17. М азь цинковая

Стеклянная банка. Применяется наружно в качестве антисептиче­ского , вяжущего и подсушивающего средства при воспалительных забо­леваниях кожи.

18. Мази «Випросал» , «Никофлекс» , «Финалгон»

Тюбики по 50 г применяются как разогревающее, обезболивающее средство при болях в суставах, мышцах. Небольшое количество нано­сится на кожу и растирается до слабого покраснения кожи.

19. Меновазин

Флаконы по 50 мл, спиртовой раствор. Применяется как разогре­вающее, обезболивающее средство при болях в суставах, мышцах. На­носится на кожу и растирается до слабого покраснения кожи.

20. «Пантенол» , «Олазоль»

Аэрозольные флаконы.

Выраженное противовоспалительное действие, способствует за­живлению ран. Орошают раны, ожоги с расстояния 10-20 см несколько раз в день.

21. Г орчичники

Смачиваются теплой водой и накладываются на грудь или спину на 5-15 минут. Используются в качестве отвлекающего средства при вос­палительных заболеваниях органов грудной клетки.

22. Пластырь перцовый

Применяется как разогревающее, обезболивающее средство при болях в суставах, мышцах. Наклеивается на кожу на 2-3 дня.

23. Нитрофунгин , микосептин , батрафен

Флаконы (тюбики). Применяется наружно при грибковых заболева­ниях кожи. Небольшое количество наносится на пораженный участок 2 раза в день.

24. Раствор аммиака

Ампулы по 1 мл с 10 %-м раствором.

Применяется для возбуждения дыхательного центра при обмороч­ном состоянии. Ампула вскрывается, смачивается ватный тампон и под­носится больному для вдыхания.

25. Кислота борная

Спиртовой 2-4 %-й раствор.

Местное антисептическое средство, применяется в виде ушных ка­пель.

26. Настойка эвкалипта

Стеклянный флакон. Растворяется в теплой воде {чайная ложка на стакан). Применяется для полоскания горла при воспалительных забо­леваниях.

27. Парадерм

Крем в тюбиках. Применяется как репелент для отпугивания крово­сосущих насекомых. Применяется в районах, неблагополучных по эпидобстановке (малярия).

28. Тальк (присыпка детская )

Применяется для припудривания кожи при кожном зуде, при раз­дражении, воспалительных заболеваниях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Международное руководство по оказанию первой медицин­ской помощи на судах. - Женева , 19с. - (Всемирная органи­зация здравоохранения).

2. Международное руководство по оказанию первой медицин­ской помощи на судах. - Женева, 19Всемирная организация здравоохранения).

3. Оказание неотложной доврачебной помощи на судах флота рыбной промышленности без медперсонала: Учеб. пособие. - Сим­ферополь, 19с. - (Крымский мед. институт).

4. Медицинская подготовка личного состава кораблей и частей ВМФ. - М.: Воениздат, 19с.

5. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. - М.: Воениздат, 19с.

6. Неотложная хирургическая помощь при травмах / Под ред. . - М.: Медицина, 19с.

7. Руководство для врачей скорой помощи / Под ред. Е. А. Ми­хайловича. - Л.: Медицина, 19с.

8. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / Под ред. акад. . - М.: Феникс, 19с.

9. Опасные животные моря и некоторых районов суши / Под ред. , ЮН. Носова. - М.: Воениздат, 19с.

10. Травматический справочник вашингтонского университе­та / Под ред. М. Вудли, А. Уэлан. - М.: Практика, 19с.

ВВЕДЕНИЕ

1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ………………………………………………………………….. 4

2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ……..... 4

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ ………………………………………………………….. 5

4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ……………………………………………….... 6

5. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЯ ………………………………………………………………………………..……… 8

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ ……………………………………… 8

7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ ……….... 10

8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ТРАВМАХ ГЛАЗА …………………………………. 12

9. ТРАВМА УХА, ИНОРОДНОЕ ТЕЛО УХА …………………………………………………..… 14

10. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ……………………………………..... 14

11. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ,

УТОПЛЕНИИ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ ……………………………………… 16

12. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ ………… 17

13. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОТРЯСЕНИИ И УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТРАВМАХ ЖИВОТА ….. 18

14. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ.. 20

15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ.. 23

16. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ …………... 24

17. ОПИСЬ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА …………………………………………….. 25

18. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ, НЕ ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА …………………………………………………………………………………………. 29

ЛИТЕРАТУРА ……………………………………………………………………………………...…. 40

Издательство МГТУ. 183010 Мурманск, Спортивная 13. Изд. лиц. № 000 от 16.12.97. Полиграф, лиц. ПЛД № 54-20 от 18.02.98. Сдано в набор 15.04.99. Подписано в печать 12.04.99. Формат 60х841/1б. Бум. типограф. Усл. печ. л. 2,32 Учет. - изд. л. 1,82 Заказ Ш 5. Тираж 200 экз.

Утверждено Ученым советом университета

в качестве учебного пособия

Мурманск

УДК 61:656.6.071.6 (075)

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)
В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.
Список лит. - 10 назв.
Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС «Севрыба»;

В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. отделением

гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

© Мурманский государственный технический университет, 1999
Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Редактор Е.Г. Колотнева

Корректор Т.А. Пехтерева

ВВЕДЕНИЕ
На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому меди­цинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, трав­мах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков.

Данное учебное пособие составлено в соответствии с Междуна­родным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международ­ным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслу­живании моряков 1987 г.

В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку.

Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к про­грамме курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ «Севрыба» (протокол № 2 от 27.09.96).

1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
В период рейса судов без медицинского персонала оказание пер­вой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана.

Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть на­правлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреж­дение осложнений вследствие заболеваний или травмы.

Старпом должен знать:

Организацию и задачи первой медицинской помощи на судах;

Приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях;

Основные правила ухода за больным во время плавания;

Основы профилактики, травматизма и заболеваний;
уметь:

Производить временную остановку кровотечения;

Накладывать повязку при ранении, шину при переломе;

Оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме;

Оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать пра­вильную тактику лечения;

Выполнять простейшие приемы по уходу за больным;

Организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна.
После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угро­жает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом за­трудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую ра­диоконсультацию.
2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на:

Спасение жизни,

Устранение болей,

Предупреждение осложнений.

При оказании первой помощи необходимо выполнять дейст­вия в следующей последовательности:

1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на со­стояние дыхания, наличие пульса.

2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение.

3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы,

4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе.

5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повер­нуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок.

6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов.

7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у постра­давшего.

8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину.

9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти.

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов.

Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны.

Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание.

Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная ос­тановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрив­шиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накла­дывается асептическая повязка.

Особое внимание следует уделять микротравмам - незначитель­ным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.).

Любая микротравма является «входными воротами» инфек­ции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложне­ний, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сра­зу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник.
4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматоз­ное (из поврежденных внутренних органов) кровотечения. Кровотечение является опасным осложнением ранения. Острая кровопотеря (2-2,5 л) представляет угрозу для жизни пострадавшего.
Способы временной остановки кровотечения:

Наложение давящей повязки;

Прижатие сосуда к кости на протяжении;

Максимальное сгибание конечности с ее фиксацией;

Наложение жгута.

Кровотечение из мелких вен и капилляров останавливают наложе­нием давящей повязки. Остановке кровотечения способствует местное применение холода (пакет со льдом прикладывают через повязку к ра­не), приподнятое положение конечности.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку) производят в определенных точках, где артерия лежит вблизи от кости, к которой может быть прижата. Артерию следует сильно сдавливать мякотью 2-4 пальцев. Способ болезнен для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь, поэтому является способом кратковременной остановки крово­течения.
Основным способом временной остановки кровотечения при по­вреждении крупных артерий конечностей является наложение жгута (жгута-закрутки). При этом необходимо соблюдать следующие пра­вила:

Жгут накладывают только при артериальном кровотечении;

Жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней;

Чтобы не повредить кожу, под жгут накладывают несколько слоев бинта, полотенце и т.п.;

Жгут затягивают до прекращения кровотечения, но не более (степень сдавливания можно определить по отсутствию пульса ниже места нало­жения);

Наложенный жгут следует держать не более 1 часа в холодное время года и не более 1,5-2 часов в тепле;

В тех случаях, когда время наложения жгута превышает установлен­ное, жгут медленно (чтобы током крови не был вытолкнут образовав­шийся тромб) ослабляют до восстановления кровообращения (порозовение конечности) и затем вновь накладывают его, но уже чуть ниже или выше прежнего места. Такое временное снятие жгута повторяют каждые полчаса;

На повязке, одежде закрепляют записку о времени наложения жгута.

Пострадавшие с наложенным жгутом требуют постоянного наблю­дения.

Признаки внутреннего кровотечения:

Бледность кожных покровов;

Холодный пот, сильная жажда;

Сонливость (больной зевает);

Слабый частый пульс.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в соз­дании покоя, местном применении холода (на грудь или на живот), сроч­ной эвакуации.

Первая помощь при носовом кровотечении:

- усадить больного с наклоненной вперед головой, в носовой ход ввести тампон, смоченный перекисью водорода или каплями от насморка;

Приложить холод на область переносицы;

Прижать пальцем носовой ход вместе с тампоном.
Признаки легочного кровотечения:

- выделение крови с мокротой или в чистом виде,

Затрудненное дыхание.
Первая помощь:

Уложить пострадавшего на бок (на сторону поврежденного легкого);

Местно на грудь холод, внутрь кусочки льда;

Подкожно (п/к) вести 2 мл трамала (или анальгина, баралгина);

Эвакуировать больного.

5. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЯ
Шок- тяжелое общее состояние организма, проявляющееся ком­плексом симптомов, которые возникают в качестве ответной реакции на воздействие сверхсильных раздражителей. Чаще всего таким раздражи­телем являются травматические повреждения различных органов и час­тей тела.

Травматический шок обусловлен резким угнетением нервной регу­ляции жизненно важных функций и проявляется, главным образом, рас­стройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Признаки шока: заторможенность и угнетение сознания, падение артериального давления, слабый частый пульс, кожа бледная, покрыта липким потом, дыхание поверхностное, частое.
Основными причинами шока являются боль, значительная потеря жидкости при ранениях (кровотечение), ожогах (плазмопотеря), поэтому первая помощь при развитии шока включает в себя устранение указан­ных причин.
Необходимо:

- остановить кровотечение;

Уложить пострадавшего, согреть, успокоить;

Устранить боли (2 мл трамала или анальгина, баралгина п/к);

Ввести кордиамин (2 мл п/к) для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ
Вывих - полное или частичное смещение концов костей, состав­ляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы.
Признаки вывиха:

Деформация в области сустава, боль;

Различие в длине здоровой и поврежденной конечностей;

Нарушение подвижности конечности;

Нарушение функции.
Первая помощь:

Обезболить (ввести трамал, анальгин) с целью профилактики шока;

Придать конечности наиболее удобное положение, зафиксировать поврежденный сустав (наложить шину, тугую повязку);

Наблюдать за состоянием кровообращения в поврежденной конечно­сти (определить пульс ниже вывиха), если выявлены признаки его нару­шения, то изменить положение конечности.

Перелом - нарушение целостности кости, возникающее под влия­нием травмы или вследствие болезненных изменений кости.

Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожных по­кровов не нарушена, и открытые, когда перелом сопровождается ра­нением мягких тканей, что представляет опасность возникновения кро­вотечения и присоединения инфекции.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором це­лостность кожи нарушена полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или ее трещина.
Признаки перелома:

Боль и резкая болезненность при дотрагивании непосредственно в области перелома;

Деформация конечности;

Нарушении функции;

Ненормальная (патологическая) подвижность в области, где нет сус­тава;

Крепитация (хруст) на месте перелома при легком движении повреж­денной конечности.

Правила оказания первой медицинской помощи при переломах:

Осмотреть место перелома (одежду, обувь при этом разрезают);

Остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку (при открытом переломе);

Для уменьшения болевых ощущений и предупреждения шока ввести п/к трамал (анальгин, баралгин);

Придать поврежденной конечности удобное положение и наложить иммобилизирующую (фиксирующую) повязку.

Для иммобилизации используют стандартные шины или подручные материалы.

Общие правила наложения шин:

1. Шину накладывают так, чтобы захватить два соседних сустава (выше и ниже перелома). Если длина шины недостаточна, связывают между собой несколько шин.

2. Перед наложением шину изгибают по форме конечности.

3. При наложении шины под нее накладывают мягкую подстилку (вата, простыня и др.), особенно в местах костных выступов.

4. При переломе нижней конечности шины накладывают с 2-3 сто­рон.

5. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанный конец кости.

6. На всем протяжении шина прикрепляется к конечности широким бинтом плотно, равномерно, но не очень туго, чтобы не нарушилось кро­вообращение.
7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ
Различают термические (воздействие высоких температур), хими­ческие (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лу­чами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяют­ся на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления сти­хают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не про­изошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог па­ром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением на­гноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется пораже­нием почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади по­ражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимуще­ственно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

Прекратить действие вызывающего ожог агента;

Снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обрабо­тать спиртом;

Ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

Ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

При ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

Обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.
При химическом ожоге немедленно производят обильное ороше­ние пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная ки­слота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.
Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-я степень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согре­вания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Поражен­ные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клет­чатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувстви­тельны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-я степень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно па­дает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температу­ры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!) ;

Нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к даль­нейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

Первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

У тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря созна­ния) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погру­жают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ТРАВМАХ ГЛАЗА
Термические ожоги глаза возникают в результате воздействия температуры на слизистую оболочку глазного яблока.

По глубине поражения различают четыре степени ожогов:

1-я степень - легкое покраснение;

2-я степень - отек, пузыри на коже век, белая пленка на роговице;

3-я степень - повреждение глубоких слоев кожи век, роговица ти­па матового стекла;

4-я степень - обугливание тканей.

При ожогах 1-й степени госпитализация не требуется.

Пострадавших с ожогами 2-3-й степени необходимо эвакуировать для госпитализации в ближайший порт.
Признаки ожога:

Боль;

- слезотечение,

Покраснение век и слизистой,

Помутнение роговицы,

Снижение зрения вплоть до слепоты.

Первая помощь при термическом ожоге:

Закапать обезболивающие глазные капли;

На кожу век наложить глазную гидрокортизоновую мазь;

Глаза закрыть стерильной повязкой и больного в лежачем положении срочно эвакуировать.

Химические ожоги глаза возникают при воздействии кислоты или щелочи на слизистую глазного яблока.

При ожоге кислотой на коже, слизистой и роговице образуется струп (плотный некроз), который препятствует дальнейшему проникновению химического агента.

Первая помощь при ожоге кислотой:

Обильно промыть глаза кипяченой водой, затем 2 %-м раствором соды или раствором фурацилина;

Закапать в глаза обезболивающие глазные капли;

Закапать в глаза раствор сульфацил-натрия;

Кожу век смазать глазной гидрокортизоновой мазью;

На глаза наложить асептическую повязку, эвакуировать пострадавше­го в лежачем положении.

При ожоге щелочами струп не образуется, химический агент продолжает проникать в глубину тканей все время, пока находится на коже слизистой, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее.
Первая помощь:

- обильно промыть глаз кипяченой водой, раствором фурацилина до полного удаления химического вещества;

Закапать обезболивающие капли;

Закапать слабо-розовый раствор марганца или раствор сульфацил-натрия;

На кожу век нанести гидрокортизоновую глазную мазь, наложить асептическую повязку на оба глаза, эвакуировать пострадавшего в ле­жачем положении.

Инородное тело глаза
При попадании на слизистую оболочку глаза инородное тело вызы­вает неприятные ощущения, чувство жжения, слезотечение и др. Дли­тельно раздражая конъюнктиву, инородное тело вызывает воспаление слизистой и отек. Для удаления инородного тела верхнее веко вывора­чивают, нижнее просто оттягивают и убирают инородное тело сверну­тым ватным тампоном, смоченным в растворе сульфацил-натрия. Для профилактики инфицирования слизистой оболочки закапывают в глаз 2-3 капли раствора сульфацил-натрия.

При ранениях глаза закапывают 2-3 капли раствора сульфацил-натрия, накладывают асептическую повязку на оба глаза. Не следует пытаться удалить ранящий предмет, если он глубоко проник в ткани гла­за. После наложения повязки пострадавшего укладывают на спину и срочно госпитализируют в лежачем положении в ближайший порт.

9. ТРАВМА УХА, ИНОРОДНОЕ ТЕЛО УХА
При травме наружного уха первая помощь оказывается аналогично первой помощи при ранениях.

Повреждение барабанной перепонки может произойти при взры­вах, прыжках в воду, при водолазных работах. Разрыв перепонки сопро­вождается болью, снижением слуха, незначительным кровотечением из уха.

Первая помощь:

Вставить в наружный слуховой проход стерильную ватную турунду;

На ухо наложить асептическую повязку;

Запретить пострадавшему сморкаться, громко разговаривать.

Инородное тело уха
При некоторых обстоятельствах в наружный слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые. Не следует пытаться удалить инородное тело, глубоко проникшее в наружный слуховой проход, даже если оно видимо глазом.

При попадании насекомых в наружный слуховой проход помощь следует оказывать немедленно, так как живое инородное тело (напри­мер, таракан) вызывает сильную боль в ухе, чувство жжения, может на­рушить целостность перепонки.

Больного укладывают на здоровую сторону и заливают в ухо сте­рильное вазелиновое масло (можно растительное), затем закапывают в ухо 70%-й раствор спирта. Через 5 минут больного переворачивают, при этом вместе с жидкостью инородное тело выходит из слухового про­хода наружу.
10. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Реанимационные мероприятия включают в себя комплекс мер, на­правленных на оживление человека. Организм не сразу погибает после остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности: наступле­нию биологической смерти предшествуют обратимые изменения, так на­зываемая клиническая смерть продолжительностью 3-5 минут. Осуще­ствляемые в это время реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание, могут привести к полному восстановлению нарушенных функций орга­низма.
Реанимацию следует начинать немедленно, так как каждая упу­щенная минута уменьшает шансы реанимации.
Признаки наступления клинической смерти:

Отсутствие дыхания;

Исчезновение пульса на сонных артериях;

Отсутствие реакции зрачков на свет, их расширение;

Синюшный или серый цвет кожных покровов.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следую­щем порядке.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

3. Восстановление кровообращения путем закрытого массажа сердца. Самая частая причина непроходимости дыхательных путей -западание языка. Существуют следующие методы восстановления про­ходимости дыхательных путей: метод запрокидывания головы и метод выдвижения нижней челюсти. Наиболее эффективным является сочета­ние запрокидывания головы с одновременным выдвижением вперед нижней челюсти и приоткрыванием рта.

Искусственная вентиляция методом «изо рта в рот» производит­ся следующим образом: пострадавшего укладывают на твердую поверх­ность. Одну руку подкладывают под шею, другую помещают на лоб и за­прокидывают пострадавшему голову. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос. Обхватив плотно ртом рот пострадавшего, делают активный выдох, наблюдая за экскурсией грудной клетки: при выходе в пострадавшего его грудная клетка должна расширяться. При хороших экскурсиях клетки достаточно 12 раздуваний в минуту.

При закупорке дыхательных путей рвотными массами голову по­страдавшего поворачивают в сторону и очищают рот пальцем, обмотан­ным бинтом или носовым платком.

Метод ИВЛ «изо рта в нос»: одной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову назад, другой нажимают на подбородок и подни­мают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот, после чего ртом охватыва­ют нос пострадавшего и производят выдох в пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником.

Пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, подложив под плечи валик так, чтобы голова была запрокинута.

Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего на ко­лени, руки располагает на нижней части грудины: одна кисть на другой. Во время массажа руки должны быть вытянуты, чтобы оказывать давле­ние всей тяжестью плечевого пояса. Толчкообразно нажимая на груди­ну, продавливают ее на 4-5 см. После каждого толчка быстро расслаб­ляют руки, не отрывая их от грудины. Частота движений - 60-80 в ми­нуту.

Эффективность наружного массажа устанавливают на основа­нии следующих признаков:

Порозовение кожных покровов;

Сужение зрачков;

Появление пульса на сонных артериях.

Массаж продолжают до восстановления самостоятельной сердеч­ной деятельности.

Целесообразнее проводить реанимацию вдвоем: один проводит ИВЛ, другой - закрытый массаж сердца. При этом на каждые 5 сдавливаний грудной клетки делают один выдох в пострадавшего. Каждые 2-3 минуты на несколько секунд прекращают массаж и контролируют сердцебиение.

Если помощь оказывает один человек, то он после каждых двух вдуваний в легкие должен сделать 15 массажных движений.

После восстановления сердечной деятельности (появился пульс, сузились зрачки) массаж прекращают, но продолжают искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания.

Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ре­бер и грудины, травмы внутренних органов, ранения сердца - явля­ются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердца.
11. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ, УТОПЛЕНИИ, ТЕПЛОВОМ

И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ
При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пя­тен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхатель­ную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ос­лабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.
Первая помощь при электротравме:

Освободить пострадавшего от действия тока;

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, про­вести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непря­мой массаж сердца;

П/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении
Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. «Сухое» утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пу­ти. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В та­кой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыха­тельных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят не­сколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реани­мационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому мас­сажу сердца.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударах
Тепловой удар возникает вследствие общего перегревания тела, когда теплообразование превышает теплоотдачу в организме.

Признаки: головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, лицо становится красным, появляется сильная жажда, пульс учащается, человек теряет сознание.

Солнечный удар происходит от перегревания головного мозга при длительном воздействии прямых солнечных лучей на непокрытую голо­ву. Симптомы такие же, как и при тепловом ударе.

При тепловом и солнечном ударах нужно немедленно вынести по­страдавшего в прохладное место, обеспечить ему приток свежего возду­ха, поместить под прохладный душ, положить холодный компресс на го­лову, можно смочить одежду или обернуть пострадавшего влажной простыней. Если он в сознании, дать холодное питье. Подкожно ввести 1-2 мл кордиамина. При необходимости проводят искусственное дыха­ние и непрямой массаж сердца.

12. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ
Удушение возникает при несчастных случаях или при попытке самоубийства. При этом возникает асфиксия в результате сдавливания воздухоносных путей (гортань, трахея), а также нарушается кровоснаб­жение головного мозга вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Помощь эффективна в первые минуты, когда пострадавший еще находится в состоянии клинической смерти. Проводятся реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. После того как восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, на шею накладывают холодный компресс (предотвраще­ние отека гортани), для ног делают горячие ванны (или обертывания). Пострадавший требует постоянного наблюдения.

Заваливание может произойти какими-либо тяжелыми предметами или сыпучим материалом. При этом у пострадавшего могут наблюдаться различные повреждения конечностей, внутренних органов, а также ост­рая гипоксия вследствие удушья от сдавления шеи, грудной клетки, за­купорки дыхательных путей сыпучим материалом.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего из-под завала, очищении дыхательных путей, проведении реанимационных мероприятий.

Если сдавлению подверглась конечность и время сдавления пре­вышает 2 часа, возникает так называемый синдром длительного сдав­ления - комплекс расстройств вследствие омертвения мягких тканей по­врежденной конечности и всасывания токсических продуктов распада тканей из места поражения. Через несколько часов возникает отек ниже места сдавления, кожа конечности становится синюшной, появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, ухудшается общее состояние, сопровождающееся нарушением деятельности внутренних ор­ганов и систем. Особенно нарушается функция почек.
Первая помощь при длительном сдавлении конечности:

Сразу после извлечения из-под завала на конечность накладывают тугую повязку выше места сдавления (для уменьшения всасывания про­дуктов распада);

Конечность иммобилизируют;

Вводят обезболивающие средства (трамал, анальгин, баралгин);

Обеспечивают пострадавшего обильным питьем (лучше щелочным);

Пострадавшего независимо от состояния следует рассматривать как тяжело больного и срочно эвакуировать.

13. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СОТРЯСЕНИИ И УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА,

ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,

ТРАВМАХ ЖИВОТА
Сотрясение головного мозга возникает при сильных ударах головы.
Признаки:

- потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

Тошнота, рвота, головокружение;

Головная боль, бледность, учащение пульса;

Нарушение памяти.

Первая помощь: уложить пострадавшего, обеспечить покой. Боль­ной требует наблюдения, проводится радиоконсультация.

При ушибах головного мозга к признакам сотрясения присоединя­ются паралич конечностей, утрата речи. При осмотре выявляются асим­метрия лица, разный диаметр зрачков.
Первая помощь:

Если есть кровотечение, наложить асептическую повязку;

При нарушении дыхания после освобождения дыхательных путей произвести искусственную вентиляцию легких;

Пострадавшего уложить на бок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути;

Срочная радиоконсультация и эвакуация пострадавшего при необхо­димости.
Повреждение грудной клетки
Различают закрытые и открытые поврелщения грудной клетки.

Закрытая травма (нет повреждения кожных покровов) может со­провождаться разрывом легочной ткани, переломом ребер, кровотече­нием и кровохарканьем. Состояние больного тяжелое. Отмечаются боль в груди, одышка, кашель с кровью, учащенный пульс. Может развиться асфиксия (удушье), шок.

Первая помощь: провести противошоковые мероприятия (болеуто­ляющие средства, ввести п/к кордиамин). Наложить широкую повязку на грудную клетку. При необходимости провести искусственное дыхание.

Открытая травма грудной клетки сопровождается кровотечени­ем, шоком и пневмотораксом - состоянием, когда через рану воздух по­падает в грудную клетку (плевральную полость) и сжимает легкое, на­рушая дыхательную и сердечную деятельность. Различают также клапанный пневмоторакс, при котором рана играет роль клапана, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не может выйти обратно, сжимая легкое. Это наиболее опасное состояние.

Пневмоторакс проявляется одышкой, падением АД, частым пуль­сом, кашлем, болью в груди.

Первая помощь: борьба с шоком и кровотечением, немедленное наложение герметичной повязки на рану, обширной давящей повязки на грудную клетку, срочная радиоконсультация.
Травмы живота
Травмы живота бывают открытые и закрытые.

При закрытой травме живота (удар тупым предметом, падение) могут повреждаться внутренние органы, при этом возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся болью в животе, бледностью, жаждой, возможна тошнота, рвота, артериальное давление падает, учащается пульс. Живот при ощупывании резко болезненный, напряженный.

Первая помощь: уложить больного; ноги зафиксировать в полусо­гнутом состоянии (для уменьшения нагрузки на брюшной пресс); не да­вать больному принимать пищу, воду; срочная эвакуация.
Открытые травмы живота сопровождаются нарушением целостности брюшной стенки, повреждением внутренних органов, шоком.
Первая помощь:

Уложить пострадавшего в положении с согнутыми ногами;

Провести противошоковые мероприятия (борьба с болью);

Наложить асептическую повязку;

Выпавшие внутренние органы предохранять от высыхания (повязка, смоченная в растворе фурацилина), не пытаться вправлять их. При кашле, рвоте придерживать повязку рукой, чтобы выпавшие органы не выходили из раны;

Не давать пострадавшему пить и есть;

14. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают в себя:

1. Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда.

2. Ускорение выведения яда из организма.

3. Применение специфических противоядий.

4. Симптоматическое лечение.
Отравление аммиаком
Симптомы отравления парами: слезотечение, кашель, затруднен­ное дыхание, охриплость голоса, рвота, судороги, поражение глаз (боль, светобоязнь), ожоги кожи (покраснение, пузыри).
Первая помощь:

- вынести из зоны поражения;

Успокоить, согреть;

В случае попадания в глаза обильно промыть проточной водой (в те­чение 15 минут) с последующим закапыванием 30 %-го раствора суль-фацил-натрия;

Принять внутрь 1 г аскорбиновой кислоты;

Ввести п/к 2 мл р-ра трамала (баралгина, анальгина);

В/м 2 мл 1 %-го р-ра димедрола, 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина;

При необходимости искусственное дыхание.

Отравление алкоголем
Симптомы, потеря чувствительности, сознания. Лицо красное, ко­жа холодная, влажная, зрачки сужены, дыхание редкое, шумное. Уча­щенный пульс. Непроизвольное мочеиспускание.
Первая помощь:

Промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 г воды;

При необходимости очистить полость рта, произвести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца;

П/к 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина.
Отравление метиловым спиртом
Симптомы: головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, судороги, кома.
Первая помощь:

Промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 мл воды;

Внутрь 200 мл 30 %-го раствора этилового спирта (или водки);

П/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл);

Срочная радиоконсультация.
Отравление антифризом

(этиленгликолем)
Симптомы: боли в животе, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, кожа сухая, слизистые синюшные.

Первая помощь: см. «Отравление метиловым спиртом»
Отравление ацетиленом
Симптомы отравления парами: общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых, учащенный пульс, галлюцинации, узкие зрачки, судороги.
Первая помощь:

- при психомоторном возбуждении удерживать от самоповреждений;

При нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

Ввести п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл).
Отравление окислами азота
Симптомы: при вдыхании паров - раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель) и слизистой глаз (слезотечение).

Характерен скрытый период - относительно удовлетворительное состояние после выхода из зоны поражения. Однако после скрытого пе­риода (2-24 часа) наблюдается явление токсического поражения легких.

При попадании на кожу, глаза - окислы азота вызывают химиче­ский ожог.
Первая помощь:

Удалить пострадавшего из зоны поражения;

Придать ему полусидячее положение;

При попадании окислов азота на кожу и слизистые - промыть их водой, рот прополоскать;

В/м 2 мл трамала, кордиамина;

Не вводить солевое слабительное, не давать щелочного питья;

Срочно эвакуировать пострадавшего.
Отравление окисью углерода (выхлопными газами)
Симптомы: головная боль, «стук» в висках, резкая слабость, тош­нота, рвота. Кожа ярко-красная. Одышка, падение АД, судороги, кома.
Первая помощь:

Удалить из зоны поражения;

Кислородные ингаляции;

П/к 1 мл 20 %-го раствора кофеина;

В/м кордиамина (2 мл), сульфокамфокаина (2 мл);

При необходимости ИВЛ.

15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ
Большинство опасных морских животных встречается в тропических зонах и теплых районах умеренных зон. Здесь обитает много акул, скатов, ядовитых рифовых рыб, медуз, морских ежей и моллюсков.

Поражение человека возникает при купании, ловле и разделке ры­бы, употреблении ее в пищу. Ядовитые вещества, как правило, содер­жатся в специальных железах, секрет которых вводится в ранки, нано­симые лучами плавников, зубами или специальными шипами на хвосте, жаберных крышках.

При укусах или уколах на месте поражения возникает жгучая боль, которая лучеобразно распространяется от места поражения, нарастая по интенсивности. Пораженная конечность часто немеет, кожа на ней бледнеет, затем становится синюшной, развивается отек. Часто возни­кает общая реакция: слабость, озноб, рвота, судороги, пульс учащается, АД падает.
Первая помощь:

Промыть рану водой;

Удалить оставшиеся шипы, слизь и т.п. (соблюдая осторожность);

Ввести обезболивающее средство;

Наложить выше раны тугую повязку и поместить пораженную конеч­ность в горячую воду на 30-90 минут, ослабляя повязку каждые 10 минут;

Обработать рану раствором йода или спиртом;

Наложить повязку, конечность иммобилизировать;

В/м ввести кордиамин, димедрол, кофеин.

16. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ

НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Аллергическая реакция - это патологическая реакция на пищевые продукты, химические вещества, пыльцу растений, укус насекомого и т.д., проявляющаяся сыпью на коже и зудом (крапивница), отеком ка­кого-либо участка тела, чаще в области лица, шеи (отек Квинке).
Первая помощь:

Устранение контакта с аллергеном;

Тавегил (димедрол, супрастин, пипольфен) по 1 таб. 3 раза в день.

Аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме, в виде так называемого анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением дыхания из-за отека гортани и спазма бронхов. Может сопровождаться болью в животе, гру­ди.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

- жгут выше места укуса насекомого или введение лекарства;

Адреналин - 0,5 мл п/к (лучше вводить под язык);

Димедрол - 1 мл в/м;

Кордиамин - 2 мл в/м;

При необходимости реанимационные мероприятия.
Гипертонический криз - значительное повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, бо­лями в области сердца.
Первая помощь:

- коринфар (кордафен, клофелин) - 1 таб. под язык;

Фуросемид - 1 таблетка;

Корвалол (валериана, пустырник) - 30 капель на 1/3 стакана теплой воды;

При болях в сердце (см. ниже).

При невозможности приема таблеток (рвота) и при тяжелом со­стоянии внутримышечно вводят: дибазол 1 %-й р-р - 4 мл, папаверин 2 %-й р-р - 2 мл, лазикс - 40 мл.
Боли в области сердца - боли, возникающие после физической или психоэмоциональной нагрузки, локализующиеся за грудиной, могут означать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Первая помощь:

Уложить больного на постель с высоким изголовьем;

Под язык 1 таб. нитроглицерина; если боль не проходит, можно повторить прием нитроглицерина по 1 таб. с интервалом 5 минут (всего 4 таб.). Если боль не стихает, внутримышечно" вводят (можно в одном шприце): анальгин 50 %-й р-р - 2 мл, папаверин 2 %-й р-р- 2 мл, димедрол 1 %-й р-р- 1 мл;

Внутрь аспирин - 1 таб. Проводят срочную радиоконсультацию;

При высокой температуре (гипертермии):

Пузырь со льдом на голову, влажные обтирания;

Обильное питье;

Аспирин - 1 таб.;

Димедрол - 1 таб. (или его заменитель);

Анальгин - 1 таб. (парацетамол);

Аскорбиновая кислота.
Психомоторное возбуждение может проявиться как реакция на душевное потрясение, иногда возникает при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях, травмах головы.
Первая помощь:

- фиксировать больного простынями (не ограничивая дыхания);

Реланиум (седуксен) - 4 мл 3 раза в сутки; кордиамин - 2 мл;

Радедорм - 1 таб. 4 раза в сутки;

Димедрол - 1 %-й р-р - 2 мл в/м.

17. ОПИСЬ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
/.

1. 
   Анальгин 50 %-й р-р (2 мл.).
2. 
   Анальгин 0,5 (таб.).
3. 
   Ацетилсалициловая к-та (аспирин) 0,5 (таб.).
4. 
   Баралгин, спазган, триган (амп.).
5. 
   Парацетамол 0,5 (таб.).
6. 
   Промедол, морфин (амп.).
7. 
   Трамал (амп.).
8. 
   Новокаин 0,5 %-й р-р (амп.).

//. Седативные (успокаивающие) средства

1. 
   Реланиум (седуксен) 0,5 %-й р-р (амп.).
2. 
   Радедорм (диазепам) 0,005 (таб.).
3. 
   Амитриптилин 0,025 (таб.).
4. 
   Настойка пустырника, валерианы (фл.).
5. 
   Корвалол (фл.).

///.

1. 
   Глюконат кальция 0,5 (таб.).
2. 
   Димедрол 1 %-й р-р (амп.).
3. 
   Димедрол 0,05, супрастин, пипольфен, фенкарол (таб.).
4. 
   Адреналина гидрохлорид 0,1 %-й р-р (амп.),

IV. Сердечно-сосудистые средства

1. 
   Валидол 0,06 (таб.).
2. 
   Дибазол 0,4 (таб.).
3. 
   Дибазол 0,1 %-й р-р (амп.).
4. 
   Кордиамин (амп.).
5. 
   КоринфарО,01, кордафен, клофелин.
6. 
   Нитроглицерин 0,0005 (таб.).
7. 
   Но-шпа 0,04 (таб.).
8. 
   Сульфокамфокаин 10 %-й р-р (амп.).
9. 
   Папаверин 2 %-й р-р (амп.).

10. Магния сульфат 25 %-й р-р (амп.).
V . Средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

1. 
   Альмагель, фосфолюгель, маалокс.
2. 
   Бесалол (таб.).
3. 
   Викалин (таб.).

VI . Слабительные средства

1. 
   Магния сульфат 30 г.
2. 
   Фенолфталеин 0,1, бисакодил (таб.),
3. 
   Масло касторовое.

VII. Прочие

1. 
   Атропина сульфат 1 %-й р-р (амп.).
2. 
   Бонин, авиа-мор (таб.).
3. 
   Вода для инъекций (амп.).
4. 
   Викасол 0,015 (таб.).
5. 
   Декстран, полиглюкин (фл.).
6. 
   Зубные капли.
7. 
   Пирантел, декарис, вермокс(таб.)
8. 
   Регидрон (фл.)
9. 
   Сальбутамол аэрозоль. Ю.Теофедрин 0,5 (таб.).

10. Теофедрин 0,5 (таб.)

11. Таблетки от кашля, с кодеином, бромгексин (таб.)

12. Нафтизин, галазолин (фл.),

13. Уголь активированный (таб.),

14. Фуросемид 0,04 (таб.).

15. Лазикс (амп.).

16. Эуфиллин 2,4 %-й р-р (амп.).

17.Кислота аскорбиновая 5 %-й р-р (амп.), аскорутин.

VIII. Антибактериальные средства

1. 
   Бисептол, септрин (таб.),
2. 
   Бензилпенициллина натриевая соль 500000 ЕД (фл.),
3. 
   Бициллин-5 (фл.),
4. 
   Делагил (таб.).
5. 
   Канамицина сульфат 0,5 (фл.).
6. 
   Левомицетин 0,5 (таб.),
7. 
   Сульфадиметоксин 0,5 (таб.).
8. 
   Тетрациклина гидрохлорид 0,1 (таб.).
9. 
   Тиндурин 0,01 (таб.).

10. Фансидар (таб.),

11. Феноксиметилпенициллин 0,25 (таб.),

12. Эритромицин 0,25 (таб.),
IX. Медикаменты для наружного применения

1. 
   Вазелин.
2. 
   Вазелиновое масло.
3. 
   «Випросап», «Финалгон».
4. 
   Горчичники.
5. 
   Калия перманганат.
6. 
   Капли ушные.
7. 
   Леокаин 0,3 %-й (гл. капли).
8. 
   Мазь бензилбензоат, спрегаль (аэрозоль), мазь серная.
9. 
   Мазь гидрокортизоновая глазная 0,5 %-я.
10. 
    Мазь диоксидиновая, стрептоцидовая, синтомициновая, Виш­невского.
11. 
    Мазь цинковая.
12. 
    Мазьтетрациклиновая 1 %-я глазная.
13. 
    Мазь ихтиоловая.
14. 
    Меновазин.
15. 
    Микосептин нитрофунгин, батрафен.
16. 
    Паста цинковая.
17. 
    Перекись водорода 3 %-я.
18. 
    Педилия
19. 
    «Пантенол», «Олазоль».
20. 
    Пластырь перцовый.
21. 
    Раствор йода спиртовой 5 %-й.
22. 
    Раствор бриллиантовой зелени 1 %-й.
23. 
    Раствор аммиака 10 %-й (амп.).
24. 
    Раствор борной кислоты спиртовой.
25. 
    Спирт этиловый.
26. 
    Сульфацил натрия 30 %-й р-р (альбуцид).
27. 
    Тальк (присыпка детская).
28. 
    Фурацилин 0,02 (таб.).
29. 
    АХД (дез. средство для рук).
30. 
    Репелент.
31. 
    Ацикловир.

X . Перевязочные средства

1. 
   Бинты стерильные.
2. 
   Бинты нестерильные.
3. 
   Салфетки стерильные.
4. 
   Сетчато-трубчатые бинты (ретиласт).
5. 
   Пакеты перевязочные стерильные.
6. 
   Вата.
7. 
   Лейкопластырь.
8. 
   Пластырь бактерицидный.
9. 
   Жгут кровоостанавливающий.

10. Марля медицинская.
XI . Медицинские приборы и предметы ухода за больным

1. 
   Воздуховод.
2. 
   Ведро педальное для мусора.
3. 
   Грелка резиновая.
4. 
   Зажим кровоостанавливающий.
5. 
   Зонд желудочный.
6. 
   Катетер мочевыводящий резиновый.
7. 
   Кружка для клизмы с набором.
8. 
   Корцанг.
9. 
   Носилки.

10. Ножницы хирургические.

11. Ножницы для разрезания повязок с пуговкой.

12. Клеенка медицинская.

13. Перчатки медицинские.

14. Пинцет анатомический.

15. Палочка глазная стеклянная.

16. Пипетка глазная.

17. Пузырь для льда.

18. Роторасширитель.

19. Система для в/в введения.

2О. Скальпель.

21. Стетофонендоскоп.

22. Стерилизатор электрический.

23. Судно подкладное.

24. Прибор для измерения АД.

25. Трость, костыль.

26. Тазик почкообразный.

27. Термомерт медицинский.

28. Халат медицинский.

29. Шпатель.

ЗО. Шины (лестничные, надувные).

31. Шприцы разовые.

32. Щетка для рук.

ЗЗ. Языкодержатель.

18. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ, ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ, НЕ ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Болеутоляющие и жаропонижающие средства
1 . Трамал

Ампулы по 2 мл. Применяется при сильных болях: вводится внут­римышечно или подкожно 3-4 раза в день.

2. Анальгин

Таблетки по 0,5 г; ампулы по 2 мл 50 %-го раствора. Применяют, как болеутоляющее и жаропонижающее средство при болях в мышцах, суставах, головных болях, лихорадочных состояниях.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутри­мышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.
3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Таблетки по 0,5 г. Применяют как жаропонижающее, противовоспа­лительное и болеутоляющее средство при лихорадочных состояниях, болях в мышцах, суставах.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день после еды.
4. Парацетамол

Таблетки по 0,5 г. Применяют как болеутоляющее, противовоспа­лительное средство при головных болях, лихорадочных состояниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

5. Баралгин (спазган, триган)

Препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалитель­ным, антиспастическим эффектом. Применяется при мышечных болях, головных болях, почечной и печеночной коликах.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.
6. Новокаин

Ампулы по 5 мл 0,5 %-го раствора.

Применяется для местной анестезии (местное обезболивание), для растворения некоторых препаратов перед введением.
Седативные (успокаивающие средства)
1. Реланиум (седуксен)

Таблетки по 0,005 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора. Применяют для снятия чувства тревоги, страха, напряженности, возбуждения.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.
2. Радедорм

Таблетки по 0,005г. Применяют как успокаивающее, снотворное средство.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день, при бессоннице - 1 таб. за полчаса до сна.
3. Амитриптилин

Таблетки по 0 т 025; ампулы по 2 мл 2 %-го раствора.

Применяется для снятия чувства тревоги, депрессивных проявле­ний, страха. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримы­шечно по 1 амп. 2-3 раза в день.
4. Настойка пустырника (валерианы)

Флаконы по 30 мл. Применяют при возбуждении, бессоннице по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды,

5. Корвалол

Флаконы по 15 мл. Применяют при повышенной раздражительно­сти, чувстве сердцебиения, болях в области сердца, бессоннице. Принимают по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды.

Средства для купирования аллергических состояний
1. Глюконат кальция

Таблетки по 0,5 г. Применяется при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день перед едой.

2. Димедрол
Таблетки по 0,05 г; ампулы по 1 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство лечения при аллергических реакциях (сыпь, отек и т.д.), кроме того, обладает успокаивающим и снотворным эффектом.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Тавегил (супрастин, пипольфен, фенкарол)

Таблетированные препараты, применяемые по тем же показаниям, что и димедрол.

4. Адреналина гидрохлорид

Ампулы по 1 мл 0,1 %-го раствора. Применяется как средство, по­вышающее артериальное давление, расслабляющее мускулатуру брон­хов.

Вводят подкожно по 1 амп. 1-3 раз в день.
Сердечно-сосудистые средства
1. Валидол

Таблетки по 0,06 г. Оказывают успокаивающее действие на цен­тральную нервную систему, расширяя рефлекторно сосуды сердца. Применяют при болях в сердце по 1 таб. под язык.

2. Нитроглицерин

Таблетки по 0,0005 г. Применяется при болях в области сердца.

Принимают по 1 таб. под язык, прием можно повторить через 5 ми­нут (всего не более 4 таб.). При приеме могут возникнуть головная боль, головокружение.
3. Дибазол

Таблетки по 0,02 г; ампулы по 2 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство для снижения артериального давления.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день за 2 часа до еды или вводят внутримышечно по 1-4 амп. 2-3 раза в день.
4. Папаверина гидрохлорид

Ампулы по 2 мл 2 %-го раствора. Средство, снижающее артери­альное давление, уменьшающее спазм мускулатуры кишечника, брон­хов.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1-2 амп.
5. Но-шпа

Таблетки по 0,04 г. Применяется при спазмах желудка, кишечника, приступах печеночной и почечной колики, при болях за грудиной. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

6. Коринфар (кордафен, клофелин)

Таблетированные препараты, снижающие артериальное давление. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

7. Сульфокамфокаин

Ампулы по 2 мл 10 %-го раствора. Применяется при сердечной и дыхательной недостаточности, низком артериальном давлении, шоке.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.
8. Магния сульфат

Ампулы по 5,10 мл 25 % раствора. Средство снижающее артериальное давление, снижающее спазмы гладкой мускулатуры. Вводят внутримышечно по 10-20 мл однократно.

Средства, применяемые при заболеваниях

желудочно-кишечного тракта
1. Бесалол

Таблетки, применяемые при болях в желудке, печеночной колике.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.
2. Альмагель (фосфолюгель, маалокс)

Флаконы по 170 мл. Принимают при болях в желудке, изжоге.

Принимают по 1-2 дозированных ложки 4 раза в день за полчаса до еды.
3. Викалин

Таблетки, принимаемые при болях в желудке, изжоге.

Принимают по 1-2 таб. (измельчают, растворяют в 1/2 стакана и принимают внутрь).
Слабительные средства
1. Магния сульфат

10-30 г растворяют в 1/2 стакана воды и принимают за полчаса до еды.

2. Фенолфталеин

Таблетки по 0,1 г. Принимают по по 1 таб. 2-3 раза в день.

3. Масло касторовое

Принимают по 1 столовой ложке на прием.

4. Сенадексин, бисакодил

Таблетированные препараты. Принимают по 1-2 таб. на прием.

Прочие
1. Атропина сульфат

Ампулы по 1 мл 0,1%-го раствора.

Применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры при язвенной болезни, почечной колики, печёночной колики, бронхиальной астме. Вводят подкожно по 1 мл 1-2 раза.
2. Аэрон, авиа-мор

Таблетированные препараты, применяемые для профилактики укачивания.

Принимают по 1-2 таб. на прием.
3. Теофедрин

Таблетки по 0,5 г. Применяется при бронхиальной астме, бронхите для облегчения дыхания.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.
4. Банин

Таблетированный препарат.

Применяется для профилактики и лечения морской болезни. При­нимают внутрь по 1-2 таб.
5. Викасол

Таблетки по 0,015 г. Средство, способствующее остановке крово­течения.

Принимают по 1-2 таб. в день.
6. Декстран (лолиглюкин)

Плазмозаменяющий раствор. Флаконы по 400 мл.

Применяется при шоке, острой кровопотере. Вводится внутривенно.
7. Зубные капли

Флакон по 10 мл.

Для успокоения зубной боли. По 2-3 капли на ватке на больной зуб.
8. Пирантел (декарис, вермокс)

Таблетированные препараты.

Применяются при заражении гельминтами (глистами). Принимают­ся внутрь в строгом соответствии с вложенной в упаковку инструкцией.

9. Регидрон

Дозированный порошок.

Применяется при обезвоживании организма. Порошок растворяют в 1 литре кипяченой воды, используют как питье. Раствор годен к упот­реблению в течение суток.
10. Уголь активированный

Таблетки по 0,5 г. Применяется как адсорбент при отравлениях, повышенной кислотности желудка, усиленном газообразовании в ки­шечнике.

Принимают по 1-4 таб. 3-4 раза в день.
11. Таблетки от кашля, бромгексин, бронхолитин

Таблетированные препараты. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

12. Сальбутамол аэрозоль

Аэрозольный ингалятор.

Для предупреждения и лечения приступов бронхиальной астмы. По 1-2 ингаляции (вдоха) 4-6 раз в сутки.
13. Рэвит, аскорутин, аскорбиновая кислота

Витаминные препараты. Принимают в соответствии со вкладышем-инструкцией (обычно 2-4 драже в день).

14. Нафтизин, галазолин

Флаконы по 10 мл. Капли, принимаемые при насморке как сосудо­суживающее и противовоспалительное средство.

Закапывают по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день.
15. Фуросемид

Таблетки по 0,04,

Мочегонное средство. Принимается внутрь по 1 таб. 1-2 раза в день.
16. Лазикс

Ампулы по 2 мл 1%-го раствора.

Мочегонное средство. Вводится внутримышечно по 1 амп. 1-2 раза.
17. Эуфиллин

Ампулы по 1 мл 24 %-го раствора.

Применяется как спазмолитическое и сосудорасширяющее средст­во при бронхиальной астме, стенокардии, инсульте. Вводится внутри­мышечно по 1 амп.

18. Кислота аскорбиновая

Драже по 0,05; ампулы по 1 мл 5 %-го раствора.

Применяется при гиповитаминозах, кровотечении, инфекционных заболеваниях, при повышенных нагрузках. Принимают внутрь по 2-3 дра­же 3-5 раз в день или вводят подкожно по 1 амп. 3 раза в день.
Антибактериальные средства
Медикаменты этой группы оказывают губительное действие на жизнедеятельность и рост микроорганизмов, поэтому принимаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными микробами (бронхит, пнев­мония, инфекционные заболевания и др.). При назначении строго со­блюдается дозировка, лечение проводится только курсом (как правило, 5-10 дней). Кроме того, всегда следует провести радиоконсультацию.
1. Бисептол

Таблетки сложного состава. Назначают по 2 таб. 2 раза в день (ут­ром и вечером) после еды. Курс лечения 5-10 дней.

2. Бензилпенициллина натриевая соль

Флаконы по 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.

Растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или 5-10 мл 0,5 %-го рас­твора новокаина. Вводят внутримышечно каждые 4 часа. Курс лечения 7-10 дней.
3. Бициллин-5

Флаконы по 1 500 000 ЕД в комплекте с растворителем по 5 мл. Вводят внутримышечно 1 раз в месяц.

4. Делагил

Таблетки по 0,25 г; ампулы по 5 мл 5 %-го раствора. Применяется при различных формах малярии, заболеваниях суставов. При лечении малярии внутрь по 2 таб. 2 раза в первый день, во 2-й и 3-й день - по 2 таб. 1 раз.

5. Сульфодиметоксин

Таблетки по 0,5 г. Способ применения: в первый день сразу 4 таб., затем по одной таб. 2 раза в день в течение 5-7 дней.

6. Феноксиметилпенициллин

Таблетки по 0,25 г. Назначают по 1 таб. 5 раз в день за час до еды. Курс лечения - 5-20 дней.

7. Эритромицин

Таблетки по 0,25 г. Назначают по 1 таб. 4 раза в день до еды. Курс лечения - 5-7 дней.

8. Тетрациклина гидрохлорид

Таблетки по 0,1 г. Назначают по 2 таб. 4 раза в день. Курс лече­ния -5-7 дней.

9. Канамицина сульфат

Флаконы по 0,5 г в комплекте с дистиллированной водой (в ампу­лах). Содержимое флакона растворяется водой из ампулы, вводится внутримышечно по 1 флакону 2 раза в день. Курс лечения - 7-10 дней.

10. Левомицетин

Таблетки по 0,5 г. Назначают по 1 таб. 4 раза в день до еды. Курс лечения - 5-7 дней.

11. Тиндурин

Таблетки по 0,01 г. Применяют при заболевании малярией. Прини­мают по 1 таб. 3 раза в день. Курс лечения - 3 дня.

12. Фансидар

Средство профилактики заболевания малярией. Способ примене­ния: 1 таб. за неделю до входа в неблагополучный по эпидобстановке район. Затем по 1 таб. в неделю в течение всего срока пребывания в районе. После выхода из неблагополучного района - по 1 таб. в неделю в течение 3 недель.

Медикаменты для наружного применения
1. Вазелин

Стеклянные банки.

Применяется для смазывания кожи, медицинского инструментария при проведении процедуры.
2. Вазелиновое масло

Стеклянные флаконы.

Применяется как основа для мазей, как слабительное средство (1-2 столовой ложки на прием).

3. Раствор сульфацила натрия

30-%-й раствор, флаконы (или тюбики-капельницы) по 1,5 мл. Применяют при травмах, заболеваниях глаз. Закапывают в глаз по 1-2 капли 3 раза в день.

4. Мазь гидрокортизоновая 0,5 %-я глазная

Тюбики по 2,5 г. Применяется при ожогах, воспалительных заболе­ваниях глаз. Закладывается за веко специальной стеклянной палочкой, либо наносится на кожу век тонким слоем.

5. Мазь тетрациклиновая 1 %-я глазная

Тюбики по 10 г Применяют при гнойных заболеваниях глаз. Закла­дывают за нижнее веко специальной стеклянной палочкой.

6. Раствор йода спиртовой 5 %-й

Флаконы по 20 мл. Применяется наружно при воспалительных и других заболеваниях кожи.

7. Леокаик (глазные капли)

Флакон с 0,3 %-м раствором.

Применяется как местное обезболивающее средство. Закапываю в глаз по 1-2 капли при сильных болях.
8. Бензилбензоат (спрегаль аэрозоль, мазь серная)

Наружные средства, применяемые при всех видах чесотки, Использовать согласно приложенной инструкции.

9. Раствор бриллиантовой зелени спиртовой 2 %-й

Флаконы по 20 мл. Применяется наружно при микротравмах, вос­палительных и других заболеваниях кожи.

10. Фурацилин

Таблетки по 0,02 г. Растворяются в горячей воде (2 таб. на стакан воды). Применяется как дезинфицирующее средство для полоскания горла при воспалительных заболеваниях, для обработки ран с целью предупреждения гнойно-воспалительных процессов.

11. Перекись водорода

Склянка с притертой пробкой. Применяется 3 %-й раствор в каче­стве дезинфицирующей жидкости при обработке ран, для полоскания полости рта.

12. Спирт этиловый 96 %-й

Применяется для обработки кожи перед инъекцией, в виде 40 %-го р-ра для компрессов.

13. Мазь ихтиоловая

Стеклянные банки. Применяется при лечении воспалительных

процессов кожи, артрита.
14. Калия перманганат

Упаковки по 10 г. Растворяется в воде до слабо-розовой окраски, раствор используется для промывания ран, ожогов и желудка при от­равлениях.

15. Синтомициновая эмульсия 1 %-я, 10 %-я

Стеклянные банки. Применяется наружно для лечения ожогов, гнойно-воспалительных ран.

16. Мазь диоксидиновая (стрептоцидовая, фурацилиновая)

Выпускается в стеклянных банках. Применяется наружно для лече­ния гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

17. М азь цинковая

Стеклянная банка. Применяется наружно в качестве антисептиче­ского, вяжущего и подсушивающего средства при воспалительных забо­леваниях кожи.

18. Мази «Випросал», «Никофлекс», «Финалгон»

Тюбики по 50 г применяются как разогревающее, обезболивающее средство при болях в суставах, мышцах. Небольшое количество нано­сится на кожу и растирается до слабого покраснения кожи.

19. Меновазин

Флаконы по 50 мл, спиртовой раствор. Применяется как разогре­вающее, обезболивающее средство при болях в суставах, мышцах. На­носится на кожу и растирается до слабого покраснения кожи.

20. «Пантенол», «Олазоль»

Аэрозольные флаконы.

Выраженное противовоспалительное действие, способствует за­живлению ран. Орошают раны, ожоги с расстояния 10-20 см несколько раз в день.

21. Г орчичники

Смачиваются теплой водой и накладываются на грудь или спину на 5-15 минут. Используются в качестве отвлекающего средства при вос­палительных заболеваниях органов грудной клетки.

22. Пластырь перцовый

Применяется как разогревающее, обезболивающее средство при болях в суставах, мышцах. Наклеивается на кожу на 2-3 дня.

23. Нитрофунгин, микосептин, батрафен

Флаконы (тюбики). Применяется наружно при грибковых заболева­ниях кожи. Небольшое количество наносится на пораженный участок 2 раза в день.

24. Раствор аммиака

Ампулы по 1 мл с 10 %-м раствором.

Применяется для возбуждения дыхательного центра при обмороч­ном состоянии. Ампула вскрывается, смачивается ватный тампон и под­носится больному для вдыхания.
25. Кислота борная

Спиртовой 2-4 %-й раствор.

Местное антисептическое средство, применяется в виде ушных ка­пель.
26. Настойка эвкалипта

Стеклянный флакон. Растворяется в теплой воде {чайная ложка на стакан). Применяется для полоскания горла при воспалительных забо­леваниях.

27. Парадерм

Крем в тюбиках. Применяется как репелент для отпугивания крово­сосущих насекомых. Применяется в районах, неблагополучных по эпидобстановке (малярия).

28. Тальк (присыпка детская)

Применяется для припудривания кожи при кожном зуде, при раз­дражении, воспалительных заболеваниях.

ЛИТЕРАТУРА
1. Международное руководство по оказанию первой медицин­ской помощи на судах. -Женева, 1970. - 393 с. - (Всемирная органи­зация здравоохранения).

2. Международное руководство по оказанию первой медицин­ской помощи на судах. - Женева, 1992. - (Всемирная организация здравоохранения).

3. Оказание неотложной доврачебной помощи на судах флота рыбной промышленности без медперсонала: Учеб. пособие. - Сим­ферополь, 1982. - 192 с. - (Крымский мед. институт).

4. Медицинская подготовка личного состава кораблей и частей ВМФ. - М.: Воениздат, 1980. - 391 с.

5. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. - М.: Воениздат, 1992. - 160 с.

6. Неотложная хирургическая помощь при травмах / Под ред. В.Д. Комарова. - М.: Медицина, 1984. - 267 с.

7. Руководство для врачей скорой помощи / Под ред. Е.А. Ми­хайловича. - Л.: Медицина, 1990. - 542 с.

8. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / Под ред. акад. Е.И. Чазова. - М.: Феникс, 1994. -672 с.

9. Опасные животные моря и некоторых районов суши / Под ред. В.П. Шербину, ЮН. Носова. -М.: Воениздат, 1984. - 158 с.

10. Травматический справочник вашингтонского университе­та / Под ред. М. Вудли, А. Уэлан. - М.: Практика, 1995. - 342 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ………………………………………………………………….. 4
2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ……..... 4
3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ ………………………………………………………….. 5
4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ……………………………………………….... 6
5. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЯ ………………………………………………………………………………..……… 8
6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ ……………………………………… 8
7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ ……….... 10
8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ТРАВМАХ ГЛАЗА …………………………………. 12
9. ТРАВМА УХА, ИНОРОДНОЕ ТЕЛО УХА …………………………………………………..… 14
10. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ……………………………………..... 14
11. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ,

УТОПЛЕНИИ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ ……………………………………… 16
12. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ ………… 17
13. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОТРЯСЕНИИ И УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТРАВМАХ ЖИВОТА ….. 18
14. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ.. 20
15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ.. 23
16. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ …………... 24
17. ОПИСЬ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА …………………………………………….. 25
18. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ, НЕ ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА …………………………………………………………………………………………. 29
ЛИТЕРАТУРА ……………………………………………………………………………………...…. 40
Издательство МГТУ. 183010 Мурманск, Спортивная 13. Изд. лиц. № 020681 от 16.12.97. Полиграф, лиц. ПЛД № 54-20 от 18.02.98. Сдано в набор 15.04.99. Подписано в печать 12.04.99. Формат 60х84 1 / 1б. Бум. типограф. Усл. печ. л. 2,32 Учет. -изд. л. 1,82 Заказ Ш5. Тираж 200 экз.

ОКАЗАНИЕ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА

Утверждено Ученым советом университета

в качестве учебного пособия

Мурманск

УДК 61:656.6.071.6 (075)

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)

В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.

Список лит. - 10 назв.

Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС «Севрыба»;

В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. отделением

гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

© Мурманский государственный технический университет, 1999

Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Редактор Е.Г. Колотнева

Корректор Т.А. Пехтерева

ВВЕДЕНИЕ

На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому меди­цинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, трав­мах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков.

Данное учебное пособие составлено в соответствии с Междуна­родным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международ­ным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслу­живании моряков 1987 г.

В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку.

Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к про­грамме курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ «Севрыба» (протокол № 2 от 27.09.96).
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В период рейса судов без медицинского персонала оказание пер­вой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана.

Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть на­правлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреж­дение осложнений вследствие заболеваний или травмы.

Старпом должен знать:

Организацию и задачи первой медицинской помощи на судах;

Приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях;

Основные правила ухода за больным во время плавания;

Основы профилактики, травматизма и заболеваний;

уметь:

Производить временную остановку кровотечения;

Накладывать повязку при ранении, шину при переломе;

Оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме;

Оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать пра­вильную тактику лечения;

Выполнять простейшие приемы по уходу за больным;

Организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна.

После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угро­жает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом за­трудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую ра­диоконсультацию.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на:

Спасение жизни,

Устранение болей,

Предупреждение осложнений.

При оказании первой помощи необходимо выполнять дейст­вия в следующей последовательности:

1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на со­стояние дыхания, наличие пульса.

2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение.

3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы,

4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе.

5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повер­нуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок.

6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов.

7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у постра­давшего.

8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину.

9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов.

Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны.

Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание.

Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная ос­тановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрив­шиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накла­дывается асептическая повязка.

Особое внимание следует уделять микротравмам - незначитель­ным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.).

Любая микротравма является «входными воротами» инфек­ции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложне­ний, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сра­зу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

Различают термические (воздействие высоких температур), хими­ческие (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лу­чами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяют­ся на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления сти­хают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не про­изошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог па­ром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением на­гноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется пораже­нием почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади по­ражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимуще­ственно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

Прекратить действие вызывающего ожог агента;

Снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обрабо­тать спиртом;

Ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

Ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

При ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

Обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное ороше­ние пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная ки­слота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-ястепень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согре­вания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Поражен­ные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клет­чатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувстви­тельны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-ястепень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно па­дает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температу­ры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!) ;

Нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к даль­нейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

Первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

У тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря созна­ния) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погру­жают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

Инородное тело глаза

При попадании на слизистую оболочку глаза инородное тело вызы­вает неприятные ощущения, чувство жжения, слезотечение и др. Дли­тельно раздражая конъюнктиву, инородное тело вызывает воспаление слизистой и отек. Для удаления инородного тела верхнее веко вывора­чивают, нижнее просто оттягивают и убирают инородное тело сверну­тым ватным тампоном, смоченным в растворе сульфацил-натрия. Для профилактики инфицирования слизистой оболочки закапывают в глаз 2-3 капли раствора сульфацил-натрия.

При ранениях глаза закапывают 2-3 капли раствора сульфацил-натрия, накладывают асептическую повязку на оба глаза. Не следует пытаться удалить ранящий предмет, если он глубоко проник в ткани гла­за. После наложения повязки пострадавшего укладывают на спину и срочно госпитализируют в лежачем положении в ближайший порт.

Инородное тело уха

При некоторых обстоятельствах в наружный слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые. Не следует пытаться удалить инородное тело, глубоко проникшее в наружный слуховой проход, даже если оно видимо глазом.

При попадании насекомых в наружный слуховой проход помощь следует оказывать немедленно, так как живое инородное тело (напри­мер, таракан) вызывает сильную боль в ухе, чувство жжения, может на­рушить целостность перепонки.

Больного укладывают на здоровую сторону и заливают в ухо сте­рильное вазелиновое масло (можно растительное), затем закапывают в ухо 70%-й раствор спирта. Через 5 минут больного переворачивают, при этом вместе с жидкостью инородное тело выходит из слухового про­хода наружу.

И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ

При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пя­тен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхатель­ную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ос­лабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

Первая помощь при электротравме:

Освободить пострадавшего от действия тока;

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, про­вести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непря­мой массаж сердца;

П/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении

Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. «Сухое» утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пу­ти. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В та­кой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыха­тельных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят не­сколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реани­мационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому мас­сажу сердца.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ

Удушение возникает при несчастных случаях или при попытке самоубийства. При этом возникает асфиксия в результате сдавливания воздухоносных путей (гортань, трахея), а также нарушается кровоснаб­жение головного мозга вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Помощь эффективна в первые минуты, когда пострадавший еще находится в состоянии клинической смерти. Проводятся реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. После того как восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, на шею накладывают холодный компресс (предотвраще­ние отека гортани), для ног делают горячие ванны (или обертывания). Пострадавший требует постоянного наблюдения.

Заваливание может произойти какими-либо тяжелыми предметами или сыпучим материалом. При этом у пострадавшего могут наблюдаться различные повреждения конечностей, внутренних органов, а также ост­рая гипоксия вследствие удушья от сдавления шеи, грудной клетки, за­купорки дыхательных путей сыпучим материалом.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего из-под завала, очищении дыхательных путей, проведении реанимационных мероприятий.

Если сдавлению подверглась конечность и время сдавления пре­вышает 2 часа, возникает так называемый синдром длительного сдав­ления - комплекс расстройств вследствие омертвения мягких тканей по­врежденной конечности и всасывания токсических продуктов распада тканей из места поражения. Через несколько часов возникает отек ниже места сдавления, кожа конечности становится синюшной, появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, ухудшается общее состояние, сопровождающееся нарушением деятельности внутренних ор­ганов и систем. Особенно нарушается функция почек.

Первая помощь при длительном сдавлении конечности:

Сразу после извлечения из-под завала на конечность накладывают тугую повязку выше места сдавления (для уменьшения всасывания про­дуктов распада);

Конечность иммобилизируют;

Вводят обезболивающие средства (трамал, анальгин, баралгин);

Обеспечивают пострадавшего обильным питьем (лучше щелочным);

Пострадавшего независимо от состояния следует рассматривать как тяжело больного и срочно эвакуировать.

ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,

ТРАВМАХ ЖИВОТА

Сотрясение головного мозга возникает при сильных ударах головы.

Признаки:

- потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

Тошнота, рвота, головокружение;

Головная боль, бледность, учащение пульса;

Нарушение памяти.

Первая помощь: уложить пострадавшего, обеспечить покой. Боль­ной требует наблюдения, проводится радиоконсультация.

При ушибах головного мозга к признакам сотрясения присоединя­ются паралич конечностей, утрата речи. При осмотре выявляются асим­метрия лица, разный диаметр зрачков.

Первая помощь:

Если есть кровотечение, наложить асептическую повязку;

При нарушении дыхания после освобождения дыхательных путей произвести искусственную вентиляцию легких;

Пострадавшего уложить на бок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути;

Срочная радиоконсультация и эвакуация пострадавшего при необхо­димости.

Повреждение грудной клетки

Различают закрытые и открытые поврелщения грудной клетки.

Закрытая травма (нет повреждения кожных покровов) может со­провождаться разрывом легочной ткани, переломом ребер, кровотече­нием и кровохарканьем. Состояние больного тяжелое. Отмечаются боль в груди, одышка, кашель с кровью, учащенный пульс. Может развиться асфиксия (удушье), шок.

Первая помощь: провести противошоковые мероприятия (болеуто­ляющие средства, ввести п/к кордиамин). Наложить широкую повязку на грудную клетку. При необходимости провести искусственное дыхание.

Открытая травма грудной клетки сопровождается кровотечени­ем, шоком и пневмотораксом - состоянием, когда через рану воздух по­падает в грудную клетку (плевральную полость) и сжимает легкое, на­рушая дыхательную и сердечную деятельность. Различают также клапанный пневмоторакс, при котором рана играет роль клапана, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не может выйти обратно, сжимая легкое. Это наиболее опасное состояние.

Пневмоторакс проявляется одышкой, падением АД, частым пуль­сом, кашлем, болью в груди.

Первая помощь: борьба с шоком и кровотечением, немедленное наложение герметичной повязки на рану, обширной давящей повязки на грудную клетку, срочная радиоконсультация.

Травмы живота

Травмы живота бывают открытые и закрытые.

При закрытой травме живота (удар тупым предметом, падение) могут повреждаться внутренние органы, при этом возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся болью в животе, бледностью, жаждой, возможна тошнота, рвота, артериальное давление падает, учащается пульс. Живот при ощупывании резко болезненный, напряженный.

Первая помощь: уложить больного; ноги зафиксировать в полусо­гнутом состоянии (для уменьшения нагрузки на брюшной пресс); не да­вать больному принимать пищу, воду; срочная эвакуация.

Открытые травмы живота сопровождаются нарушением целостности брюшной стенки, повреждением внутренних органов, шоком.

Первая помощь:

Уложить пострадавшего в положении с согнутыми ногами;

Провести противошоковые мероприятия (борьба с болью);

Наложить асептическую повязку;

Выпавшие внутренние органы предохранять от высыхания (повязка, смоченная в растворе фурацилина), не пытаться вправлять их. При кашле, рвоте придерживать повязку рукой, чтобы выпавшие органы не выходили из раны;

Не давать пострадавшему пить и есть;

ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают в себя:

1. Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда.

2. Ускорение выведения яда из организма.

3. Применение специфических противоядий.

4. Симптоматическое лечение.

Отравлениеаммиаком

Симптомы отравления парами: слезотечение, кашель, затруднен­ное дыхание, охриплость голоса, рвота, судороги, поражение глаз (боль, светобоязнь), ожоги кожи (покраснение, пузыри).

Первая помощь:

- вынести из зоны поражения;

Успокоить, согреть;

В случае попадания в глаза обильно промыть проточной водой (в те­чение 15 минут) с последующим закапыванием 30 %-го раствора суль-фацил-натрия;

Принять внутрь 1 г аскорбиновой кислоты;

Ввести п/к 2 мл р-ра трамала (баралгина, анальгина);

В/м 2 мл 1 %-го р-ра димедрола, 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина;

При необходимости искусственное дыхание.

Отравление алкоголем

Симптомы, потеря чувствительности, сознания. Лицо красное, ко­жа холодная, влажная, зрачки сужены, дыхание редкое, шумное. Уча­щенный пульс. Непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь:

Промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 г воды;

При необходимости очистить полость рта, произвести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца;

П/к 2 мл кордиамина;

В/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина.

Отравление антифризом

(этиленгликолем)

Симптомы: боли в животе, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, кожа сухая, слизистые синюшные.

Первая помощь: см. «Отравление метиловым спиртом»

Отравление ацетиленом

Симптомы отравления парами: общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых, учащенный пульс, галлюцинации, узкие зрачки, судороги.

Первая помощь:

- при психомоторном возбуждении удерживать от самоповреждений;

При нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

Ввести п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл).

Отравление окислами азота

Симптомы: при вдыхании паров - раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель) и слизистой глаз (слезотечение).

Характерен скрытый период - относительно удовлетворительное состояние после выхода из зоны поражения. Однако после скрытого пе­риода (2-24 часа) наблюдается явление токсического поражения легких.

При попадании на кожу, глаза - окислы азота вызывают химиче­ский ожог.

Первая помощь:

Удалить пострадавшего из зоны поражения;

Придать ему полусидячее положение;

При попадании окислов азота на кожу и слизистые - промыть их водой, рот прополоскать;

В/м 2 мл трамала, кордиамина;

Не вводить солевое слабительное, не давать щелочного питья;

Срочно эвакуировать пострадавшего.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ

Большинство опасных морских животных встречается в тропических зонах и теплых районах умеренных зон. Здесь обитает много акул, скатов, ядовитых рифовых рыб, медуз, морских ежей и моллюсков.

Поражение человека возникает при купании, ловле и разделке ры­бы, употреблении ее в пищу. Ядовитые вещества, как правило, содер­жатся в специальных железах, секрет которых вводится в ранки, нано­симые лучами плавников, зубами или специальными шипами на хвосте, жаберных крышках.

При укусах или уколах на месте поражения возникает жгучая боль, которая лучеобразно распространяется от места поражения, нарастая по интенсивности. Пораженная конечность часто немеет, кожа на ней бледнеет, затем становится синюшной, развивается отек. Часто возни­кает общая реакция: слабость, озноб, рвота, судороги, пульс учащается, АД падает.

Первая помощь:

Промыть рану водой;

Удалить оставшиеся шипы, слизь и т.п. (соблюдая осторожность);

Ввести обезболивающее средство;

Наложить выше раны тугую повязку и поместить пораженную конеч­ность в горячую воду на 30-90 минут, ослабляя повязку каждые 10 минут;

Обработать рану раствором йода или спиртом;

Наложить повязку, конечность иммобилизировать;

В/м ввести кордиамин, димедрол, кофеин.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ

НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Аллергическая реакция - это патологическая реакция на пищевые продукты, химические вещества, пыльцу растений, укус насекомого и т.д., проявляющаяся сыпью на коже и зудом (крапивница), отеком ка­кого-либо участка тела, чаще в области лица, шеи (отек Квинке).

Первая помощь:

Устранение контакта с аллергеном;

Тавегил (димедрол, супрастин, пипольфен) по 1 таб. 3 раза в день.

Аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме, в виде так называемого анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением дыхания из-за отека гортани и спазма бронхов. Может сопровождаться болью в животе, гру­ди.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

- жгут выше места укуса насекомого или введение лекарства;

Адреналин - 0,5 мл п/к (лучше вводить под язык);

Димедрол - 1 мл в/м;

Кордиамин - 2 мл в/м;

При необходимости реанимационные мероприятия.

Гипертонический криз - значительное повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, бо­лями в области сердца.

Первая помощь:

- коринфар (кордафен, клофелин) - 1 таб. под язык;

Фуросемид - 1 таблетка;

Корвалол (валериана, пустырник) - 30 капель на 1/3 стакана теплой воды;

При болях в сердце (см. ниже).

При невозможности приема таблеток (рвота) и при тяжелом со­стоянии внутримышечно вводят: дибазол 1 %-й р-р - 4 мл, папаверин 2 %-й р-р - 2 мл, лазикс - 40 мл.

Боли в области сердца - боли, возникающие после физической или психоэмоциональной нагрузки, локализующиеся за грудиной, могут означать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Первая помощь:

Уложить больного на постель с высоким изголовьем;

Под язык 1 таб. нитроглицерина; если боль не проходит, можно повторить прием нитроглицерина по 1 таб. с интервалом 5 минут (всего 4 таб.). Если боль не стихает, внутримышечно" вводят (можно в одном шприце): анальгин 50 %-й р-р - 2 мл, папаверин 2 %-й р-р- 2 мл, димедрол 1 %-й р-р- 1 мл;

Внутрь аспирин - 1 таб. Проводят срочную радиоконсультацию;

При высокой температуре (гипертермии):

Пузырь со льдом на голову, влажные обтирания;

Обильное питье;

Аспирин - 1 таб.;

Димедрол - 1 таб. (или его заменитель);

Анальгин - 1 таб. (парацетамол);

Аскорбиновая кислота.

Психомоторное возбуждение может проявиться как реакция на душевное потрясение, иногда возникает при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях, травмах головы.

Первая помощь:

- фиксировать больного простынями (не ограничивая дыхания);

Реланиум (седуксен) - 4 мл 3 раза в сутки; кордиамин - 2 мл;

Радедорм - 1 таб. 4 раза в сутки;

Димедрол - 1 %-й р-р - 2 мл в/м.

VII. Прочие

1. Атропина сульфат 1 %-й р-р (амп.).

2. Бонин, авиа-мор (таб.).

3. Вода для инъекций (амп.).

4. Викасол 0,015 (таб.).

6. Зубные капли.

7. Пирантел, декарис, вермокс(таб.)

8. Регидрон (фл.)

9. Сальбутамол аэрозоль. Ю.Теофедрин 0,5 (таб.).

10. Теофедрин 0,5 (таб.)

11. Таблетки от кашля, с кодеином, бромгексин (таб.)

12. Нафтизин, галазолин (фл.),

13. Уголь активированный (таб.),

14. Фуросемид 0,04 (таб.).

15. Лазикс (амп.).

16. Эуфиллин 2,4 %-й р-р (амп.).

17.Кислота аскорбиновая 5 %-й р-р (амп.), аскорутин.

Анальгин

Таблетки по 0,5 г; ампулы по 2 мл 50 %-го раствора. Применяют, как болеутоляющее и жаропонижающее средство при болях в мышцах, суставах, головных болях, лихорадочных состояниях.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутри­мышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Таблетки по 0,5 г. Применяют как жаропонижающее, противовоспа­лительное и болеутоляющее средство при лихорадочных состояниях, болях в мышцах, суставах.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день после еды.

Парацетамол

Таблетки по 0,5 г. Применяют как болеутоляющее, противовоспа­лительное средство при головных болях, лихорадочных состояниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

Баралгин (спазган, триган)

Препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалитель­ным, антиспастическим эффектом. Применяется при мышечных болях, головных болях, почечной и печеночной коликах.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

Новокаин

Ампулы по 5 мл 0,5 %-го раствора.

Применяется для местной анестезии (местное обезболивание), для растворения некоторых препаратов перед введением.

Седативные (успокаивающие средства)

Реланиум (седуксен)

Таблетки по 0,005 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора. Применяют для снятия чувства тревоги, страха, напряженности, возбуждения.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Радедорм

Таблетки по 0,005г. Применяют как успокаивающее, снотворное средство.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день, при бессоннице - 1 таб. за полчаса до сна.

Амитриптилин

Таблетки по 0 т 025; ампулы по 2 мл 2 %-го раствора.

Применяется для снятия чувства тревоги, депрессивных проявле­ний, страха. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримы­шечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Корвалол

Флаконы по 15 мл. Применяют при повышенной раздражительно­сти, чувстве сердцебиения, болях в области сердца, бессоннице. Принимают по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды.

Глюконат кальция

Таблетки по 0,5 г. Применяется при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день перед едой.

Димедрол

Таблетки по 0,05 г; ампулы по 1 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство лечения при аллергических реакциях (сыпь, отек и т.д.), кроме того, обладает успокаивающим и снотворным эффектом.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Адреналина гидрохлорид

Ампулы по 1 мл 0,1 %-го раствора. Применяется как средство, по­вышающее артериальное давление, расслабляющее мускулатуру брон­хов.

Вводят подкожно по 1 амп. 1-3 раз в день.

Валидол

Таблетки по 0,06 г. Оказывают успокаивающее действие на цен­тральную нервную систему, расширяя рефлекторно сосуды сердца. Применяют при болях в сердце по 1 таб. под язык.

Нитроглицерин

Таблетки по 0,0005 г. Применяется при болях в области сердца.

Принимают по 1 таб. под язык, прием можно повторить через 5 ми­нут (всего не более 4 таб.). При приеме могут возникнуть головная боль, головокружение.

Дибазол

Таблетки по 0,02 г; ампулы по 2 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство для снижения артериального давления.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день за 2 часа до еды или вводят внутримышечно по 1-4 амп. 2-3 раза в день.

Папаверина гидрохлорид

Ампулы по 2 мл 2 %-го раствора. Средство, снижающее артери­альное давление, уменьшающее спазм мускулатуры кишечника, брон­хов.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1-2 амп.

Но-шпа

Таблетки по 0,04 г. Применяется при спазмах желудка, кишечника, приступах печеночной и почечной колики, при болях за грудиной. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

Сульфокамфокаин

Ампулы по 2 мл 10 %-го раствора. Применяется при сердечной и дыхательной недостаточности, низком артериальном давлении, шоке.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Магния сульфат

Ампулы по 5,10 мл 25 % раствора. Средство снижающее артериальное давление, снижающее спазмы гладкой мускулатуры. Вводят внутримышечно по 10-20 мл однократно.

Желудочно-кишечного тракта

Бесалол

Таблетки, применяемые при болях в желудке, печеночной колике.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

Викалин

ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА СУДАХ

Каждому члену экипажа должна быть оказана первая медицинская помощь при несчастном случае или заболе-
вании. За организацию медицинской помощи несет ответственность капитан. Первую медицинскую помощь
оказывает судоводитель, прослушавший 90-часовые курсы в Больнице моряков, руководствуясь учебником по
оказанию неотложной медицинской помощи.
На каждом судне должен быть полностью укомплектован медицинский инвентарь, инструменты и лекарства
согласно утвержденным спискам.
Судоводитель обязан знать:
1. Как организовать первую медицинскую помощь, способы ее оказания в случае травмы или заболевания.
2. Основы ухода за больным.
3. Как организовать радиоконсультации с береговыми службами.
4. Способы и средства эвакуации больного.
Перед рейсом судоводитель, ответственный за медицинскую помощь на судне, обязан полностью обеспечить
судно недостающими лекарствами и инструментами.

ГЛАВА 2 ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Каждому моряку следует иметь представление о строении человеческого организма (анатомии) и его жизнедея-
тельности (физиологии). Это необходимо для правильного и своевременного оказания первой помощи в случае
травмы или болезни во время рейса.
Анатомия - наука, изучающая строение человеческого организма, а физиология - процессы жизнедеятельности
в клетках, тканях, системах организма. Оба понятия неразрывно связаны между собой и посредством нервной
системы обеспечивают связь организма с окружающей средой.
Организм человека состоит из множества клеток, тканей, органов, составляющих сложные функциональные
системы: опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, органов дыхания, пищеварения, мочевыделения, поло-
вых органов, нервную.

2.1. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Основу опорно-двигательного аппарата составляет скелет. Скелет состоит из костей, их соединений и связок.
Они составляют единую систему рычагов, которая с помощью мышечной ткани осуществляет двигательную
функцию, приводя в движение отдельные части тела.
Скелет человека состоит из более 200 костей

Кость в основном состоит из костной ткани, полость

внутри кости заполнена костным мозгом, который является органом кроветворения.
Скелет состоит из костей черепа, костей туловища, костей верхних конечностей и костей нижних конечностей.
Кости черепа
Череп

состоит из мозгового и лицевого отделов. Мозговой отдел составляют восемь сросшихся между

собой костей: спереди - лобная кость, сбоку - парные височные кости, сверху - парные теменные кости, сзади -
затылочная кость и внизу - клиновидная и решетчатая кости.
Лицевой отдел черепа состоит из 14 костей, образующих глазницы, носовую и ротовую полости. Самые круп-
ные лицевые кости: парные скуловые кости, небные кости, верхнечелюстные кости и нижняя челюсть, соеди-
ненная подвижными суставами с височными костями.
В верхней и нижней челюстях расположено по 16 лунок для верхних и нижних зубов.

состоит из 31-35 позвонков, последовательно следующих друг за другом, из которых 7

шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сросшихся крестцовых позвонков и 1 или 5 неразвитых копчиковых по-
звонков.

Скелет туловища
Скелет туловища состоит из костей позвоночника и грудной клетки.

состоит из 7 костей предплюсны (в числе которых и пяточная кость), 5 плюсневых кос-

тей и 14 фаланг. Каждый палец, кроме большого пальца, состоит из 3 фаланг. Большой палец состоит из 2 фа-
ланг. Кости стопы сочленены суставами и скреплены связками.
Суставы
Соединения большинства костей являются подвижными. Кости соединены суставами. Чаще всего сустав обра-
зован двумя костями (например, плечевой сустав), но может быть образован и несколькими (например, локте-
вой сустав). Каждый сустав состоит из 3 элементов: суставной поверхности костей, суставной сумки и сустав-

ной полости. В суставе суставная поверхность одной кости обычно выпуклая, другой - вогнутая. Эти поверхно-
сти покрыты хрящом. Полость, разделяющая кости, обеспечивает выполнение движений. Снаружи сустав по-
крыт суставной сумкой, края которой прикреплены к костям. Внутренняя поверхность сумки покрыта синови-
альным слоем, выделяющим суставную жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности, уменьшает
трение и облегчает скольжение. Суставы укреплены связками.

Мышцы
У человека имеется 3 вида мышц. Это гладкие, сердечные поперечно-полосатые и скелетные поперечно-
полосатые. Из гладких мышц состоят внутренние органы, кровеносные сосуды. Одна из многих особенностей
гладких мышц заключается в том, что их работой мы не можем управлять. Мы не можем повысить или пони-
зить кровяное давление, ускорить и замедлить перистальтику кишечника и др.
Сердечные поперечно-полосатые мышцы отличаются от скелетных поперечно-полосатых мышц тем, что сер-
дечные мышечные волокна, в отличие от скелетных мышц, непосредственно соединены между собой. Сокра-
щениями сердечной мышцы мы управлять не можем.
Скелетные поперечно-полосатые мышцы

Питание сердечной мышцы происходит по коронарной артерии, выходящей из самой крупной арте-

рии тела - аорты.
Использованная венозная кровь поступает из тканей и органов в правую сторону сердца, затем попадает в ма-
лый круг кровообращения, достигает легких, где происходит газообмен.

Кровь отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь поступает в левую сто-
рону сердца, из левого желудочка выбрасывается в аорту и разносится по всему, организму. Артериальная
кровь обеспечивает органы и ткани не только кислородом, но и питательными веществами (белками, жирами,
углеводами), водой и солями; она алого цвета. Кроме, того, артериальная кровь распределяет тепло по всему
организму, она содержит различные материалы для борьбы с инфекциями. А из тканей кровь собирает продук-
ты распада, которые впоследствии удаляются из организма через легкие, почки, кожу, пищеварительный тракт.
В разных кровеносных сосудах кровь движется с разной скоростью. Самая высокая скорость в крупных артери-
ях, более низкая - в венах, а самая низкая - в капиллярах. При движении по артерии кровь пульсирует с той же
частотой, какой сокращается сердце. Частота пульса здорового человека соответствует числу сердечных сокра-
щений (60-80 ударов в минуту). Пульс лучше прощупывается на шее (на проекции сонной артерии), над клю-
чицей, на запястье, в области паха, в локтевой и подколенной ямках.

2.3. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Систему органов дыхания образуют носовая полость, горло, гортань, бронхи и легкие. Органы дыхания разде-
ляются на дыхательные пути, по которым вдыхается и выдыхается воздух, и, легкие, в которых происходит га-
зообмен между воздухом и кровью. К дыхательным путям отчасти принадлежит глотка, по которой воздух из
носовой полости попадает в гортань.
Газообмен проходит в два этапа: когда кислород переходит из воздуха легочных альвеол в кровь, а углекислый
газ - из крови в альвеолы, дыхание является легочным или наружным. Когда происходит такой же газообмен,
только в обратном направлении, между кровью и тканями, дыхание является тканевым или внутренним.
По крови кислород из легких поступает в ткани, а углекислый газ из тканей поступает в легкие, где попадает в
воздух альвеол.
Носовая полость является начальной частью системы органов дыхания. Воздух в нее попадает через два отвер-
стия - ноздри. В носовой полости воздух очищается от пыли, согревается. Из носовой полости воздух поступает

в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и далее в гортань.
Гортань по сравнению с остальными дыхательными путями имеет самое сложное строение. Она является не
только органом дыхания, но и голосовым аппаратом. Поток воздуха, проходя во время выдоха через голосовую
щель, вызывает вибрирующие движения голосовых связок, эти вибрации передаются находящемуся над горта-
нью воздушному столбу, возникают звуки.
Горло (трахея) представляет собой полую длинную цилиндрическую трубку длиной около 12 см, которая на
уровне 4-6 грудных позвонков делится на два бронха - правый и левый. Через легочные ворота они входят в
легкие и там разветвляются. В свою очередь эти ветви распадаются на более мелкие. Образуется картина, на-
поминающая дерево со сложной корневой системой. Самые тонкие ответвления бронхов имеют на своих кон-
цах пузырьки, называющиеся альвеолами. Альвеолы окружены очень густой сетью капилляров. В них происхо-
дит газообмен.
Частота дыхания у мужчин - 16-17 раз в минуту, у женщин - 20 раз в минуту.
Разделяют правое и левое легкие. По форме легкое напоминает усеченный конус. Каждое легкое разделено на
доли - три доли в правом и две доли в левом легком. Легкие и внутренняя стенка грудной клетки покрыты тон-
кой оболочкой, называемой плеврой.

2.4. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Пищеварительную систему образуют ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник,
а также железы пищеварительного тракта (печень, поджелудочная железа). Все эти органы (кроме желез) обра-
зуют кишечную трубку разной толщины, или пищеварительный тракт, начинающийся ртом и заканчивающийся
анальным отверстием

В полости рта пища измельчается с помощью зубов, смачивается слюной.
Затем пища попадает в глотку. Глотка имеет воронкообразную форму. Из глотки пища попадает в пищевод.
Пищевод представляет собой цилиндрическую трубку длиной 25-30 см. Из пищевода пища поступает в желу-
док. Железы слизистой желудка выделяют желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ферменты, кото-
рые расщепляют белки и жиры. В желудке пища задерживается в течение 2-5 часов. Желудок взрослого челове-
ка может вместить около двух литров жидкой пищи. Из желудка пища попадает в тонкий кишечник. Тонкий
кишечник делится на три части: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. В двенадцатиперстную
кишку выходят выделительные протоки печени и поджелудочной железы. Тонкий кишечник является самой
длинной частью пищеварительного тракта, достигающий в длину 5-7 м. В нем происходит дальнейшее перева-
ривание пищи под воздействием соков, выделяемых печенью, поджелудочной железой и железами кишечника.
Здесь происходит расщепление белков, жиров и углеводов. Кроме того, в тонком кишечнике происходит вса-
сывание питательных веществ в кровь и лимфу. Длина толстого кишечника - около 1,5-2 м. Он делится на сле-
пую, ободочную и прямую кишку. Ободочная кишка в свою очередь делится на восходящую, поперечную, нис-
ходящую и сигмообразную. К слепой кишке присоединен червовидный отросток. В толстом кишечнике проис-
ходит резорбция воды и формирование кала.
Печень является самой крупной железой организма, весом около 1500 г, основная ее часть расположена с пра-
вой стороны. Печень непрерывно выделяет желчь, которая скапливается в желчном пузыре. После принятия
пищи желчный пузырь сокращается и желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Количество выде-
ляемой в сутки желчи - 800-1000 мл. В печени из глюкозы (углеводов), поступающей с кровью из пищевари-
тельного тракта, образуется гликоген. Это энергетические резервы человека. Во время пищеварения образуются
токсичные вещества, такие как индол, скатол и др., которые с кровью поступают в печень. В печени эти веще-
ства расщепляются и превращаются в безвредные, которые затем выделяются из организма с мочой. Подобным
образом в печени обезвреживается алкоголь.
Поджелудочная железа является второй по величине железой пищеварительного тракта. Вес поджелудочной
железы взрослого человека около 75 г. Поджелудочная железа расположена возле задней брюшной стенки.
Утолщенный ее конец - головка, расположена справа от позвоночника, в петле двенадцатиперстной кишки.
Тонкий ее конец - хвост, достигает левой почки.
Пищеварительный сок по притокам поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку и участву-
ет в процессе пищеварения.

2.5. СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Мочевую систему образуют почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Выделение
мочи из крови происходит в почках. По мочеточникам она попадает в мочевой пузырь, откуда при скоплении
некоторого количества удаляется через мочеиспускательный канал.
Почки имеют бобовидную форму, размером с мужской кулак. Они расположены в поясничной области на
уровне 12 грудного и 1-2 поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой, что объяс-
няется положением печени. На фронтальном разрезе свежей почки видно, как ее мягкая часть делится на два
слоя, которые различаются по цвету. Это корковый и мозговой слои. Корковый слой темно-красного цвета.
Мозговой слой более плотный, светлый, изрезанный отдельными выступами, обращенными внутрь почки.
В корковом слое находится более 2 миллионов почечных клубочков. Кровь, поступившая в почку, проходит
через множество капилляров почечных клубочков. Сквозь стенки капилляров фильтруется моча. Образовав-
шаяся моча поступает в систему мочевых канальцев, откуда по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь представляет собой полый орган с тремя отверстиями: выходными отверстиями двух мочеточ-
ников и входным отверстием мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь расположен в области малого таза,
за лобковым сращением. Емкость мочевого пузыря составляет 350-700 мл. При наполнении мочевого пузыря
возникают позывы на мочеиспускание.

2.6. СИСТЕМА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Функция размножения у человека связана с системой половых органов. Половые органы делятся на наружные и
внутренние.
К мужским внутренним половым органам относятся: семенники (яички), придатки семенников, предстательная
железа (простата). В семенниках образуются сперматозоиды. Предстательная железа представляет собой орган
с плотной консистенцией, расположенный в области малого таза под мочевым пузырем и охватывающий нача-
ло мочеиспускательного канала.
К наружным половым органам относятся мошонка, половой член, мочеиспускательный канал. Мошонка пред-
ставляет собой свободно висящий кожный мешочек, в котором расположены оба семенника с придатками. По-

ловой член состоит из ствола и головки. На верхушке головки находится щель - наружное отверстие мочеис-
пускательного канала. Длина мочеиспускательного канала -16-18 см.
К женским внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. В яичниках
развиваются яйцеклетки. Матка имеет грушевидную форму, расположена в центре малого таза, состоит из тела
и шейки. В верхней части матки - теле открываются просветы маточных труб. Шейка матки сообщается с вла-
галищем. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки из просвета маточной трубы. Влагалище со-
единяет матку с наружными половыми органами, по ней поступает семя.
К наружным половым органам относятся большие и малые половые губы, мочеиспускательный канал, длина
которого 2,5-3 см.

2.7. НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система - одна из сложнейших систем организма человека, координирующая и управляющая деятель-
ностью всех органов, а также осуществляющая связь между организмом и окружающей средой.
Разделяют центральную и периферическую нервную систему. Центральную нервную систему образует голов-
ной и спинной мозг.
От головного мозга отходят 12 пар черепномозговых нервов, а из спинного мозга - 31 пара спинномозговых
нервов. Они пронизывают все органы и ткани, разветвляясь в них на множество мелких отростков. Все эти нер-
вы образуют периферическую нервную систему.
Головной мозг расположен в черепной коробке. Его вес около 1020-1970 г. Мозг состоит из двух больших моз-
говых полушарий, продолговатого мозга и мозжечка. Поверхности полушарий испещрены множеством борозд,
среди которых проходят мозговые извилины. В основании мозга расположен продолговатый мозг, который
внизу переходит в спинной мозг. По обе стороны продолговатого мозга видны полушария мозжечка. В голов-
ном мозге распределены центры восприятия, координации движений, равновесия, а также жизненно важные
центры - дыхания, сердечной деятельности, глотания и др.
Спинной мозг представляет собой тяж цилиндрической формы. Он расположен в позвоночном канале, его дли-
на 45 см, вес 30 г. Внизу на уровне 1 поясничного позвонка спинной мозг заканчивается. Спинной мозг, так же,
как и головной, состоит из серого и белого вещества.
Спинной и головной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Твердая мозговая оболочка
- это наружная оболочка, являющаяся самой толстой и прочной. Паутинная оболочка - средняя, самая тонкая.
Мягкая оболочка непосредственно прилегает к мозгу, срастаясь с ним.

2.8. ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Человек воспринимает окружающую действительность благодаря органам чувств. К ним относятся органы зре-
ния, слуха, вкуса, обоняния и осязания.
В зрительном восприятии окружающего мира человеком участвуют глаза, зрительные нервы и зрительный
центр, расположенный на больших полушариях мозга. Глаз снаружи покрыт белковой оболочкой, спереди пе-
реходящей в слегка выпуклую прозрачную оболочку - роговицу. Под ней расположена радужная оболочка,
имеющая в середине отверстие - зрачок. За зрачком расположено прозрачное выпуклое с обеих сторон тело -
хрусталик, который преломляет изображение подобно фотообъективу на внутреннюю поверхность глазного
яблока, выстланную сетчаткой. Сетчатка принимает световое раздражение.
Полость между хрусталиком и сетчаткой заполнена прозрачной массой, называемой стекловидным телом. Сет-
чатка соединена со зрительным нервом, передающим раздражение в зрительный центр.
Звуковые вибрации человек воспринимает с помощью ушей. Это парный орган. Он разделяется на наружное
ухо, состоящее из ушной раковины, наружного слухового отверстия и барабанной перепонки; среднего уха (или
барабанной полости) с системой мелких слуховых косточек; внутреннего уха (или лабиринта) - сложного орга-
на, принимающего звуковые вибрации с помощью барабанной перепонки и связанных с ней слуховых косто-
чек. Слуховой нерв передает принятое внутренним ухом раздражение в слуховой центр головного мозга.
Органы обоняния - это особые нервные окончания, расположенные в слизистой носа. Благодаря им человек
ощущает запахи.
Органы вкуса - нервные окончания (вкусовые луковицы), расположенные на бугорках корня языка, на его бо-
ковых частях и кончике.
Осязание, а также ощущение боли и температуры, осуществляется с помощью нервных окончаний, в огромном
количестве расположенных на коже и слизистых.

2.9. КОЖА

Кожа играет роль наружной оболочки и выполняет защитную функцию. Она состоит из двух слоев: наружного
- эпидермиса, и глубокого - настоящей кожи. Эпидермис состоит из рогового эпителия, который постоянно об-
новляется. Настоящая кожа состоит из волокнистой соединительной ткани с примесью волокон эластичных и
гладких мышц. Она снабжена большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний - рецепторов.
Распределение рецепторов по коже в разных частях тела неодинаково. Самое большое их количество располо-
жено на кончиках пальцев. Рецепторы делятся на рецепторы осязания, температуры и боли. Кожу от располо-

женных ниже тканей отделяет жировая прослойка различной толщины, распределение которой по телу неоди-
наково. Самый толстый ее слой расположен на животе, ягодицах, ступне. На коже расположены сальные и по-
товые железы. С помощью потовых желез из организма выделяются избытки влаги и продукты распада. Саль-
ные железы выделяют жир, который тонким слоем покрывает кожу, смягчая ее.

ГЛАВА 3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Цель первой помощи - простейшими средствами постараться сохранить жизнь пострадавшего, уменьшить боль,
преградить путь возможным осложнениям. Первая помощь должна быть оказана немедленно, после ее оказания
пострадавшего должен срочно осмотреть врач.

3.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Способы оказания первой помощи различны и в основном зависят от характера несчастного случая (раны, ожо-
ги, утопление и др.). Однако существуют общие правила, которые необходимо соблюдать:
1. Произвести быстрый осмотр пострадавшего, обращая особое внимание на состояние его дыхания.
2. Если пострадавший не дышит, следует немедленно приступить к искусственному дыханию, помня о том, что
в данном случае дорога каждая секунда. Если у пострадавшего кровотечение, ею необходимо остановить, ис-
пользуя один из способов остановки кровотечения. После этого следует продолжать оказывать дальнейшую
помощь.
3. Все манипуляции при осмотре и оказании первой помощи должны выполняться осторожно, чтобы избежать
дополнительных травм и болей, могущих вызвать шок. Если пострадавшего необходимо перенести, выполнять
это следует без резких движений.
4. Пострадавший должен находиться в удобном для него положении и в безопасном месте. Для того чтобы ему
стало легче дышать, расстегните одежду у шеи, на груди, животе (галстук, ремень и т.д.).
5. Необходимо придерживать челюсть в том случае, если она западает и затрудняет дыхание больного.
6. Если у пострадавшего рвота, поверните его голову на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пу-
ти (трахеи, легкие).
Пальцем или марлевым тампоном очистите полость рта от рвотной массы, выньте, если таковые имеются, зуб-
ные протезы.
7. Осторожно разрежьте и снимите одежду. При ранениях конечностей в первую очередь освобождают здоро-
вую, а затем пострадавшую сторону.
8. Одной из основных задач первой помощи в случае тяжелых ранений является борьба с шоком и потерей кро-
ви, представляющих угрозу для жизни пострадавшего.
9. При оказании пострадавшему первой медицинской помощи следует использовать обезболивающие медика-
менты. При их отсутствии в порядке исключения можно дать пострадавшему алкогольные напитки (кроме слу-
чаев травм брюшной полости).
10. Пострадавшего можно перенести в другое место лишь в том случае, когда остановлено кровотечение, вы-
полнена иммобилизация места перелома, введены обезболивающие средства.
11. Оказание первой помощи прекращается в тех случаях, когда, несмотря на применение всевозможных мер
первой помощи (остановка кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца), установлено, что:
- нет пульса на проекциях крупных артерий;
- не прослушивается сердцебиение в области левого соска;
- пострадавший не дышит в течение 5-10 минут (зеркальце, поднесенное ко рту ли носу, не запотевает).

3.2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

Асептикой называется комплекс мер, предупреждающих попадание микробов в раны больного, его ткани, по-
лости тела, а антисептика - это комплекс мер, уничтожающих микробы в ране и организме больного. Для обес-
печения асептики и антисептики используются физические, химические и механические средства.
При выполнении медицинских процедур (инъекций, инфузий, обработке ран, перевязках, катетеризации моче-
вого пузыря и др.) следует использовать только стерильные шприцы, инструменты, перевязочный материал. В
случае отсутствия стерильного перевязочного материала можно использовать марлю или ткань, тщательно про-
глаженную горячим утюгом. Выполняющий медицинские процедуры должен тщательно вымыть и продезин-
фицировать руки.
Руки дезинфицируются 70% спиртом, 5% спиртовым раствором йода или 0,05% раствором хлоргексидина.
Кожу вокруг раны, место для инъекций, инфузий протереть 70% спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода.
Для инъекций и инфузий использовать только одноразовые шприцы.
Инструменты стерилизуются кипячением в дистиллированной воде или, если таковой имеется на судне, в сте-
рилизаторах сухого воздуха в течение часа при температуре 180-200 градусов С. В экстренных случаях инстру-
менты можно залить 70% спиртом или в течение 2 минут подержать в спиртовом 0,5% растворе хлоргексидина.
Инструменты, соприкасавшиеся с кровью или гноем, перед стерилизацией необходимо предварительно дезин-
фицировать. Для этого их на час погружают в 3% раствор хлорамина или в течение; 15 минут кипятят в 2% со-
довом растворе. Затем моют с использованием моющих средств. После этого промывают проточной водой и
дистиллированной водой и далее стерилизуют как чистые инструменты.
Стерильные инструменты нельзя класть на нестерильные подносы и лотки. Их можно брать только продезин-
фицированными руками или стерильным пинцетом.
Для уничтожения микробов и для предупреждения их размножения можно использовать различные химические

вещества: калия перманганат, перекись водорода, фурацилин, йод, бриллиантовую зелень, антибиотики, хлора-
мин, хлоргексидина хлорную известь.
Калия перманганат. Используется его слабый водный раствор. Для этого в стакане кипяченой воды растворяют
несколько гранул калия перманганата. Раствор должен быть розового цвета.
Перекись водорода. Используется неразбавленный 3% раствор.
Фурацилин. Раствор готовится из таблеток. Две таблетки (по 0,02) растворяют в стакане горячей кипяченой
воды.
Йод. Используется 5% спиртовой раствор йода.
Бриллиантовая зелень. Используется спиртовой 1% или 2% раствор бриллиантовой зелени. (Sol. Viride nitens
spirituose 1% или 2%).
Хлорамин. Для обработки инструментов используется 3% раствор, полученный при растворении 30 граммов (6
чайных ложек) порошка хлорамина в литре воды. Для дезинфекции рук используется 0,5% раствор, получае-
мый при растворении 5 граммов (1 чайной ложки) в литре воды.
Питьевая сода. 2% раствор изготовляется из 20 граммов соды (4 чайных ложки) и литра воды.
Хлогексидин. Для быстрой дезинфекции инструментов и рук используется 0,5% спиртовой раствор хлоргекси-
дина, изготовленный из 20% хлогексидина (получаемого из аптек). Берется одна часть 20% хлоргексидина и 39
частей 70% спирта. 0,05% водным раствором хлоргексидина можно стерилизовать инструменты в течение часа.
Он изготовляется из 5 мл (1 чайной ложки) 20% хлоргексидина и двух литров воды.

3.3 РАНЫ

Ранами называются нарушения целостности кожи или слизистой с возможным более глубоким повреждением
тканей (мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей) или внутренних органов.
В соответствии с причиной и нанесшим рану предметом различают:
1. Резаные раны. Наносятся острым режущим предметом (ножом, лезвием, стеклом). Они выглядят в форме
линии с ровными краями и обычно кровоточат.
2. Рубленые раны. Наносятся тяжелым острым инструментом (топором, мечом и т.п.). Для них характерно ши-
рокое и глубокое повреждение тканей.
3. Колотые раны. Наносятся различными колющими инструментами (шилом, гвоздем и т.п.). Внешние повреж-
дения невелики, однако опасны повреждения внутренних органов и кровеносных сосудов.
4. Ушибленные раны. Наносятся тупыми твердыми предметами (молотком, палкой и т.п.). Для них характерны
неровные края, большие повреждения мягких тканей, необильное кровотечение.
5. Рваные раны. Для них характерно отделение участков кожи с подкожными тканями.
6. Укушенные раны. Наносятся зубами человека или животного. Они часто гноятся, долго заживают.
7. Огнестрельные раны (пулевые, осколочные). Опасны тем, что вследствие ранения могут быть повреждены
внутренние органы, нервы, кровеносные сосуды. Существует опасность внутренних кровотечений.
8. Комбинированные раны. Они образуются вследствие взаимодействия нескольких факторов, например, при
колотой ране и попадании в нее химических веществ. Эти раны требуют специальной обработки и лечения.
Раны - это открытый путь для внедрения бактерий в организм. Инфекция попадает в рану вместе с наносящими
рану предметами. В этом случае идет речь о первичной инфекции. Однако возможна и вторичная инфекция,
когда раны касаются грязными руками, при перевязке нестерильным перевязочным материалом, промывании
водой, с грязной одежды и т.д.
Самыми опасными последствиями заражения ран являются их нагноение, столбняк, газовая гангрена, зараже-
ние крови. Для избежания заражения раны раненому и лицу, оказывающему первую помощь, необходимо со-
блюдать правила асептики и антисептики.

3.4. ЛЕЧЕНИЕ РАН

При оказании первой помощи раненого следует положить или посадить (в зависимости от тяжести ранения),
так как пострадавший может потерять сознание. В случае обильного кровотечения необходимо немедленно его
остановить. После остановки кровотечения пострадавшему внутримышечно вводят обезболивающие лекарства:
2 мл 50 % анальгина или 1 мл трамала. Через 10-15 минут, когда боль уменьшится, рану обрабатывают. Края
раны смазывают 70% спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода. Рану осторожно очищают стерильным
марлевым тампоном, устраняя свободно лежащие инородные тела и оторванные кусочки поврежденных тканей.
Если инородные тела находятся глубоко, то из-за опасности кровотечения их лучше не трогать. Их устранят
врачи. Рану промывают раствором перекиси водорода. На рану накладывают сухую стерильную повязку. Рану
перевязывают каждые три дня. Если наложенная на рану повязка пропитывается кровью, следует наложить до-
полнительную повязку. При перевязывании в рану может попасть вторичная инфекция, частое перевязывание
нарушает нормальный ход заживления раны. Если повязка присохла, ее отмачивают раствором перекиси водо-
рода, края раны вновь обрабатывают 70% спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Если рана загноилась, она
промывается раствором перекиси водорода, после чего накладывается повязка с антибиотической мазью.
Для перевязки ран используется только стерильный перевязочный материал: стерильные бинты, стерильные
салфетки, индивидуальные перевязочные пакеты, бактерицидные пластыри. Для фиксирования стерильной по-

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

План

1. Первая помощь на борту судна

2. Судовая аптека

2.1 Основные правила организации работы судовой аптеки

2.2 Обеспечение судов медицинским имуществом, документацией и лекарствами

3. Ожоги. Классификация ожогов. ПМП при термических ожогах

3.1 ПМП при термических ожогах

3.2 Инфицирование ожоговой поверхности

4. Отравления. Виды отравлений. ПМП при пищевых отравлениях

1. Первая помощь на борту судна

Первая помощь -- это лечебные мероприятия, направленные на предотвращение смерти или дальнейшего ущерба здоровью больного или пострадавшего человека, жизнь которого находится под угрозой. Все члены экипажа должны пройти подготовку по оказанию первой помощи.

(а) Если оказание первой помощи сопряжено с опасностью для вас, не оказывайте ее: позовите на помощь или идите за подмогой.

(б) Если пострадавший по-прежнему находится в опасности, устраните источник этой опасности, прежде чем приступить к оказанию первой помощи.

(в) Если очевидцы происшествия находятся в опасности, предупредите их об этом.

Шаг 2: Если вы один, позовите на помощь.

Шаг 3: Выберите наилучшее место для оказания первой помощи.

(а) Оказывать ли помощь на месте несчастного случая?

Нет, если вокруг пожар.

Нет, если в воздухе присутствуют потенциально опасные газы.

Нет, если на месте несчастного случая имеется какая-либо другая опасность.

(б) Оказывать ли помощь в судновом лазарете или в каюте?

Нет, если задержка оказания первой помощи, связанная с переносом пострадавшего, будет представлять угрозу для его жизни.

Шаг 4: Если пострадало несколько человек, определите, кому из них нужно оказать помощь в первую очередь.

(а) Сначала окажите помощь пострадавшему, находящемуся без сознания.

(б) Если в бессознательном состоянии находятся несколько пострадавших:

· проверьте наличие пульса и дыхания у каждого из них;

· начните реанимацию пострадавшего, который не дышит, или у которого не определяется пульс (см. ниже, Сердечно-легочная реанимация ).

(в) Затем окажите помощь пострадавшим, находящимся в сознании:

· остановите кровотечение, надавив на рану;

· займитесь другими повреждениями после того, как пострадавшего перенесут в лазарет, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ТЕХ СЛУЧАЕВ, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга (см. ниже, Что делать при повреждении спинного мозга ).

Чего нельзя делать при оказании первой помощи :

НЕ приступайте к оказанию первой помощи, если вы не уверены, что сможете сделать это правильно.

НЕ входите в замкнутое пространство, если вы не уверены, что там безопасно.

НЕ перемещайте пострадавшего, не исключив у него:

· повреждений спинного мозга;

· переломов длинных костей.

НЕ ДАВАЙТЕ ПОСТРАДАВШЕМУ ЕСТЬ И ПИТЬ (особенно алкоголь).

2. Судовая аптека

Все суда, на которые распространяются правила, установленные Международной морской организацией (ИМО) и Международной организацией труда (МОТ), должны иметь на борту достаточный запас медикаментов, которые периодически проверяются, хранятся в надлежащих условиях и всегда готовы для использования.

Количество лекарственных средств, необходимое на судне, будет зависеть от продолжительности рейса и пункта назначения, численности экипажа, а также от характера груза.

Судовая аптека предназначена для хранения ряда лекарственных средств, необходимых для лечения наиболее распространенных неотложных состояний, которые могут возникнуть у членов экипажа на борту судна, на каком бы расстоянии от берега оно не находилось.

В различных сообществах существуют разные методы лечения. Отдельные лекарственные средства, применяемые в соответствии с национальными требованиями и обычаями, могут быть добавлены в перечень рекомендуемых медикаментов и предметов медицинского назначения, представленный в конце данной главы.

Однако добавленные позиции не должны использоваться в качестве замены любого из рекомендованных лекарственных средств или предметов медицинского назначения, включенных в перечень, а должны войти в него вместе с подробной информацией об их действии и побочных эффектах.

Перечень предполагает, что на борту судна медикаменты выдаются офицером, несущим ответственность перед капитаном. Суда, на борту которых находится врач, могут иметь расширенный ассортимент лекарственных средств, медицинского оборудования и материалов.

Некоторые из перечисленных лекарств отпускаются строго по рецепту. Поскольку правила в разных странах отличаются друг от друга, здесь не приводятся какие-либо рекомендации в отношении получения таких лекарств.

2.1 Основные правила организации работы судовой аптеки

Ответственность . Капитан судна несет ответственность за находящиеся на борту медикаменты, хотя он может возложить ответственность за их использование и пополнение их запасов на члена экипажа, подготовленного должным образом. Тем не менее, как бы хорошо не были подготовлены члены экипажа, они не имеют медицинского образования.

Всегда следует проконсультироваться с врачом в случае серьезного заболевания или травмы, или при возникновении любых сомнений относительно правильности проводимого лечения больного.

Ведение учета . На борту судна должен иметься перечень лекарственных средств и предметов медицинского назначения, который следует регулярно обновлять. Перечень должен включать по каждой позиции такие сведения, как срок годности, условия хранения и количества оставшихся после приобретения или использования лекарственных средств.

Запись о проведенном лечении любого лица на борту судна, в том числе о наименовании и количестве любых назначенных лекарств, должна быть внесена в судовой журнал. В некоторых странах ведение такого учета является обязательным.

Кроме того, капитан судна обязан вести специальный журнал учета контролируемых лекарственных средств, который должен храниться в течение двух лет после того, как в нем сделана последняя запись.

Идентификация лекарственных средств . Все лекарства, перечисленные в данном руководстве, идентифицируются по их генерическому или непатентованному названию, так как местные торговые (или патентованные) названия могут различаться в разных странах. Поэтому на коробке или упаковке каждого лекарства должно стоять его генерическое название.

Также на упаковке должны быть четко указаны содержание активного вещества в каждой таблетке, капсуле, флаконе или ампуле, а также срок годности каждого препарата. Если надпись на этикетке неразборчива, этикетка отсутствует или название лекарства в открытой упаковке не может быть установлено, такое лекарство подлежит уничтожению.

Хранение . Выдвижные ящики или шкафчики для лекарств должны быть достаточно большими, с тем чтобы хранимые в них медикаменты и оборудование располагались упорядоченно, легко находились и были доступны для немедленного использования.

Это особенно важно в отношении лекарств и оборудования, используемых в неотложных случаях: они должны храниться отдельно в наиболее доступном месте.

Как правило, лекарства одного вида действия или одной фармакотерапевтической группы должны храниться в коробке, выдвижном ящике или на полке, которые должны иметь соответствующие надписи. Контролируемые лекарственные средства должны храниться отдельно под замком, желательно в сейфе капитана, в помещении, которое запирается, когда в нем никого нет.

Все лекарства должны храниться в надлежащих условиях, быть защищены от повышенной влажности и экстремальных температур. Если не указано иное, они должны храниться при комнатной температуре (15-25 °C). Поблизости должен находиться холодильник для лекарств, которые должны храниться при температуре 2-8 °C. помощь судно ожог аптека

Этот холодильник не следует использовать для каких-либо других целей, и на нем должен быть замок.

Срок годности . Срок годности лекарственных средств соответствует среднему максимальному сроку хранения этих лекарств при соблюдении требований к условиям их хранения.

Лекарства должны регулярно проверяться на предмет истечения их срока годности: препараты с истекшим сроком годности следует заменять, а затем доставлять в аптечное учреждение для утилизации.

Некоторые виды медицинского оборудования также имеют срок годности. Кроме того, некоторые страны налагают штрафы на суда, заходящие на их территорию и при этом имеющие на борту предметы медицинского назначения с истекшим сроком годности.

2.2 Обеспечение судов медицинским имуществом, документацией и лекарствами

Обеспечением судов медицинским имуществом, документацией и лекарствами занимается судовладелец по заявке капитана судна, согласно

· МЕЖДУНАРОДНЫМ МЕДИКО-САНИТАРНЫМ ПРАВИЛАМ (2005 Г.) и

· Международному руководству по судовой медицине 3-издания.

3. Ожоги. Классификация ожогов. ПМП при термических ожогах

Ожог - это поражение тканей (кожи, и кожных покровов) в результате действия высоких температур, химический веществ, электрического тока, радиации, трения.

Наиболее часто ожогам подвергаются руки и ноги, а также глаза. Реже - туловище, голова.

Классификация ожогов производится по следующим показателям воздействия фактора. В зависимости от данных признаков и определяется первая медицинская помощь при ожогах.

Данными признаками являются:

· тип воздействующего фактора

· время воздействия фактора;

· температура фактора;

· степень поражения;

· дислокация ожога (какая часть тела поражена).

3.1 ПМП при термических ожогах

Обратитесь за медицинской консультацией во всех случаях, за исключением небольших поверхностных ожогов.

На борту судна вы можете проводить лечение:

› ›у взрослых пациентов в возрасте до 50 лет,

›› в случае, когда ожог захватывает менее 15% общей площади поверхности тела;

· поверхностных дермальных ожогов:

›› у взрослых пациентов старше 50 лет,

›› в случае, когда ожог захватывает менее 10% общей площади поверхности тела;

· глубоких дермальных ожогов, захватывающих менее 2% общей площади поверхности тела.

Как можно быстрее охладите место ожога проточной холодной водой (морской или пресной), и делайте это как минимум в течение 10 минут; или погрузите пораженный участок тела в емкость с холодной водой.

Если вы не можете охладить ожог на месте происшествия, переместите пострадавшего туда, где это можно сделать.

Постарайтесь аккуратно снять одежду с пострадавшего, но не отрывайте те ее части, которые прилипли к коже.

Наложите на пораженный участок сухую повязку из материала без ворсинок, размеры которой превышают площадь ожога, и зафиксируйте ее.

После охлаждения ожоговой поверхности поместите пациента в теплую каюту, где имеются чистая вода и перевязочный материал.

Для облегчения боли у пациента с небольшими ожогами дайте ему парацетамол или ибупрофен.

Для купирования болевого синдрома у пациента с обширным или глубоким ожогом вводите морфин, начиная с 15-20 мг внутримышечно каждые три-четыре часа:

· не ждите возобновления боли, прежде чем ввести очередную дозу морфина;

· увеличьте дозу морфина в два раза, если пациент все еще испытывает боль через час после введения второй дозы.

Рекомендуйте больному пить раствор солей для пероральной регидратации или горячий сладкий чай; или установите внутривенный катетер и вводите 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) со скоростью 125 мл/ч.

Если пациент ожидает эвакуации, больше ничего не предпринимайте, кроме согревания пациента: проследите за тем, чтобы одеяло не прилипло к ожогам.

Если пациент остается на борту судна, аккуратно промойте ожог питьевой водой с мылом:

· не используйте дезинфицирующие средства, такие как хлоргексидин, так

· как они могут замедлить процесс заживления;

· не обрабатывайте одновременно сразу несколько больших ожоговых

· поверхностей;

· следите за тем, чтобы пациенту было тепло: пациент с дефектом кожных

· покровов подвержен гипотермии;

· используйте стерильные ножницы для удаления отслоившейся мертвой

· кожи, в том числе лопнувших волдырей;

· не трогайте целые волдыри, за исключением случаев, когда:

›› жидкость в них мутная или кровянистая; ИЛИ

›› волдыри располагаются над суставом; ИЛИ

›› они мешают больному спокойно лежать;

В таких случаях используйте стерильные ножницы, чтобы удалить всю верхнюю часть волдыря:

›› не используйте иглу для прокалывания волдырей;

· смажьте ожоговую поверхность медом и закройте ее сначала марлевой салфеткой, пропитанной вазелином, а затем стерильной не прилипающей повязкой; обратите внимание:

›› мед помогает предотвратить развитие инфекции, и, согласно научным исследованиям, является столь же эффективным, как антибиотики, но более безопасным средством;

· наложите на повязку ватную подушечку для впитывания жидкости, просачивающейся из ожога, и закрепите все это с помощью соответствующей повязки, например, с помощью трубчатой повязки или эластического бинта на конечностях, и эластичной сетчатой повязки на других участках тела;

· в случае ожогов стопы или кисти, забинтуйте каждый палец руки или ноги по отдельности, чтобы предотвратить их слипание;

· не накладывайте повязку на поверхностные ожоги кистей и лица или накройте их не прилипающим марлевым тампоном;

· меняйте повязки ежедневно или чаще (особенно в течение первого дня), всякий раз, когда повязка пропитывается просочившейся из ожога жидкостью;

· смойте водой старый слой меда, затем нанесите новый слой и наложите повязку, как описано выше;

· как только ожоговая поверхность покроется новой розовой кожей (обычно этот процесс занимает от одной до трех недель), перестаньте использоватьмед и наложите на место ожога сухую повязку;

· для облегчения зуда, который часто наблюдается при заживлении ожогов, давайте больному по 5-10 мг цетиризина перорально два раза в сутки.

В случае глубокого дермального ожога более 2 см в диаметре или обширного поверхностного дермального ожога больной должен обратиться к специалисту по ожогам в ближайшем порту, где есть хорошо оснащенное медицинское учреждение: может потребоваться пересадка кожи, но лучше всего провести

· эту операцию на восьмой-десятый день после получения ожога.

3.2 Инфицирование ожоговой поверхности

Поскольку ожог сам по себе вызывает боль, покраснение и отек, трудно установить, инфицирована ли область ожога. Лихорадка, увеличение лимфатических узлов или усиление боли в течение первых двух дней после получения ожога позволяют заподозрить инфекцию.

Инфицирование места ожога представляет опасность: инфекция может вызвать заражение крови, а также усугубить повреждение тканей в ране.

Если вы подозреваете инфекцию ожоговой поверхности:

· обратитесь за медицинской консультацией с целью скорейшей эвакуации.

· давайте пострадавшему по одной таблетке препарата амоксициллин +клавуланат, 875/125 мг, два раза в сутки.

4 . Отравления. Виды отравлений. ПМП при пищевых отравлениях

Отравлением называют болезненное состояние всего организма, которое наступило в результате попадания в него ядовитых веществ.

Видов отравлений бывает несколько:

1. пищевые отравления;

2. отравление кислотами и едкими щелочами;

3. отравление снотворными средствами и наркотическими;

4. отравления промышленными ядами;

5. алкогольное отравление;

6. отравление мышьяком;

7. отравление угарным и светильным газом;

8. отравление различными инсектицидами.

4.1 ПМП при пищевых отравлениях

Обратитесь за медицинской консультацией во всех случаях.

1. Очищение организма . Дайте больному 1-2 литра воды, которую нужно выпить большими глотками в положении стоя и вызвать рвоту.

Можно делать 1-3 подхода до тех пор, пока вместе с водой перестанет выходить желчь, пища и другое содержимое желудка.

После этого по возможности сделайте клизму кипяченой водой (отваром ромашки).

2. Следующим шагом будет принятие абсорбентов в любом виде: порошок, таблетки, растворы.

3. Нужно пить большое количество жидкости . Лучше всего подходит минеральная вода без газа или растворы регидратирующих солевых препаратов, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

В острой фазе заболевания воды должно быть не менее 3 литров в сутки, лучше даже больше.

Пить жидкость нужно не один раз в 3 часа 1 литр, а по несколько глотков каждые 15-20 минут.

Исключение - время сна.

4. Голодание . Хотя бы в первые 2 дня лучше совсем отказаться от принятия пищи.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания. Классификация ран и их осложнения. Понятие о переломах и травматическом шоке. Виды кровотечений и их характеристика. Правила оказания первой помощи при различных повреждениях органов человека.

реферат , добавлен 10.12.2010


Правовые основы оказания первой медицинской помощи. Условия и объем предоставляемой бесплатной и дополнительной медицинской помощи. Первая медицинская помощь при переломе верхнего конца бедра. Меры защиты от отравляющих веществ раздражающего действия.

контрольная работа , добавлен 16.06.2014


Рана как нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. Основные причины ранений. Меры асептики и антисептики. Точки остановки артериального кровотечения пальцами. Наложение повязок на разные части тела. Правила оказания первой помощи при ранении груди.

презентация , добавлен 22.04.2012


Основные виды помощи пораженным в очаге или на его границе. Цели, перечень мероприятий первой медицинской помощи, периоды оказания и виды формирований. Организация оказания медицинской помощи в очагах ядерного, биологического и химического поражения.

реферат , добавлен 24.02.2009


Правила и особенности оказания психиатрической помощи. Основные условия, соблюдаемые медицинским персоналом. Изучение мер, принимаемых медицинским персоналом, при оказании экстренной психиатрической помощи. Применение специально разработанной анкеты.

реферат , добавлен 10.08.2010


Типичные признаки отравления, оказание помощи. Признаки артериального, венозного и капиллярного кровотечений. Причины обморока. Виды ожогов и их классификация. Помощь при поражении электрическим током. Судороги, эпилептический статус. Вывихи и переломы.

реферат , добавлен 08.04.2012


Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.

методичка , добавлен 17.04.2016


Первая помощь при термических ожогах. Народные средства при оказании первой помощи. Электротермический ожог: правила оказания первой помощи. Солнечный и химический ожоги. Профилактика переохлаждения и обморожений. Степени обморожения, первая помощь.

реферат , добавлен 31.08.2010


Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 19.04.2013


Краткая медицинская характеристика и оказание первой медицинской помощи при ранах и кровотечениях, ожогах, электротравмах, обморожениях и отморожениях. Правила транспортировки больного и наложения шины при переломах и синдроме позиционного сдавливания.