КТ височных костей: насколько эффективно в диагностике? Кт височных костей в спб Компьютерная томография височных костей ребенку

Компьютерная томография височных костей – наиболее достоверный способ обследовать височные кости, анатомическое строение и визуализировать мягкие ткани, которые окружают височную кость. Устроена данная область не просто: в ней расположена евстахиева труба, ячейки сосцевидного отростка, среднее и внутренне ухо.

Что показывает КТ височных костей?

Сложное строение и окружение височной области таким количеством анатомических структур рядом не всегда позволяет доктору поставить точный диагноз, уточнить расположение патологии и назначить лечение.

В таком случае на помощь приходит компьютерная томография, которая предоставляет послойные снимки необходимой области тела человека.

Благодаря снимкам можно обнаружить малейшие изменения, патологии, рассмотреть улитку внутреннего уха, гематому, воспалительный процесс.

Показания к назначению

Обследование данной области, как правило, назначает лечащий врач. Дополнительно к КТ височных костей можно пройти КТ глазных орбит .

Показаний к назначению не так много:

• Черепно-мозговая травма;
• Переломы в данной области;
• Аномалия внутреннего уха и височной кости;
• Онкология;
• Отосклероз;
• Предоперационный период;
• Выделения неизвестного характера из уха;
• Ухудшение слуха, болезненные ощущения;
• Новообразование.

Противопоказания

Диагностика имеет ряд противопоказаний:

• Миеломная болезнь;
• Ожирение. Каждый томограф имеет ограничение по массе тела пациента. Чаще всего масса тела пациента не должна превышать 160 килограмма;
• Беременность;
• Имеются ограничения по возрасту. Детям до 12 лет не рекомендуется проходить обследование;
• Болезнь почек;
• При диагностике с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется:
• Сахарный диабет;
• Проблемы с печенью;
• Аллергия на йод, так как в составе контраста имеется йод.

Подготовка

Незадолго до компьютерной томографии необходимо подготовиться к ней: запрещено употреблять пищу в течение 6 часов до обследования. Заблаговременно стоит позаботиться о свободной одежде, которая не будет доставлять дискомфорт во время исследования. В некоторых диагностических центрах подобная специальная одежда предоставляется индивидуально каждому пациенту.

Важно снять с себя все металлические принадлежности, украшения и прочее. Их наличие может повлиять на качество снимков. Двигаться и шевелиться во время компьютерной томографии так же запрещено, так как снимки в таком случае имеют свойство исказиться. По искаженным снимкам поставить точный диагноз или просто расшифровать их будет практически невозможно.

Как делают

Процесс исследования начинается с того, что пациент укладывается на спину, на подвижный стол томографа. Далее он задвигается внутрь, кольцо начинает вращаться. Врач уходит в другой кабинет и наблюдает за всей процедурой через окно. Только по просьбе врача можно шевелиться (повернуть голову влево или вправо). Вероятно, понадобиться несколько раз задержать дыхание.

Томограф послойно сканирует необходимую область осмотра. На всю диагностику уходит порядка 20 минут максимум.

Во время диагностики у больного возможно появление побочных эффектов: тошнота, головокружение и неприятный привкус во ротовой полости.

МСКТ височной кости

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височной кости – современный метод исследования. Отличается от КТ наличием рентгеновской трубки, которая вращается вокруг продольной оси томографа по траектории спирали. На МСКТ уходит немного меньше времени относительно КТ.

Контраст

Височные кости прекрасно визуализируются без контрастного вещества, но для осмотра мягких тканей он просто необходим. Контраст улучшает визуализацию: делает мягкие ткани более заметными за счет того, что контраст быстро в них впитывается.

Расшифровка и результаты

После исследования, срезы передаются больному, который направляется с ними к врачу-рентгенологу. На расшифровку срезом уходит в 2 раза больше времени: все зависит от области обследования, количества снимков и обнаруженной патологии.

Чем меньше патология, тем сложнее сделать расшифровку. Если патологии отсутствуют, то расшифровка не занимает много времени.

Отличия КТ от МРТ

Компьютерная томография является альтернативой МРТ височной кости. Основным и важнейшим отличием является принцип работы томографов: в компьютерной томографии обследование проходит с помощью рентгеновских лучей, а МРТ с помощью магнитных резонансов.

По времени, процесс МРТ занимает в 2-3 раза больше времени, чем КТ. При этом, проходить МРТ при наличии металлических имплантов категорически запрещено.

МРТ височных костей в настоящее время является одним из наиболее быстрых и при этом высокоинформативных методов диагностики данной области. При травматических поражениях височной кости решающее значение имеет именно скорость обследования. И в этом плане МРТ определенно имеет преимущества, поскольку не требует никакой подготовки. Близость головного мозга к височной кости и высокий риск его повреждения при травме височной кости требуют оперативного определения сложности травмы с целью принятия решения о способе лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Височная кость черепа имеет сложную форму и внутренний рельеф, являясь, кроме того, несущей частью черепной коробки. К височной кости прикрепляется слуховой аппарат, она также служит защитой для внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Височная кость, соединяясь с подвижной частью челюстного аппарата, обеспечивает выполнение жевательной функции. Наконец, к внутренней части височной кости крепятся нервные волокна и артерии. Таким образом, роль височной кости огромна, и любые ее травмы ведут к нарушению жизненно важных функций. Любая патология височной кости неизменно оказывает влияние на кровеносную систему, на органы зрения и слуха, на головной мозг.

Показания

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение. Процедура может быть назначена в следующих случаях:

• Боли в области среднего уха.
• Нарушения зрения или слуха невыясненной этиологии.
• Гнойные выделения из ушей.
• Нарушения работы челюстного аппарата.
• Травмы височной области.
• Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
• Отиты и другие патологии воспалительного характера.
• Абсцессы и инфекции.
• Опухоли и подозрение на опухоли.
• Дегенеративные явления.
• Проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.
• Нарушения работы лицевых мышц.
• Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие проблемы, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

Противопоказания

МРТ не проводится в следующих случаях:

• Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
• Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
• Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
• Вес пациента более 130 кг.
• Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
• Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ не требует. Пациенту нет необходимости нарушать привычный режим еды и сна, придерживаться какой-либо строгой диеты или отказываться от приема назначенных ему медикаментов.

Как делают?

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут, если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 40-45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. Если пациент испытывает страх или сильную боль, ему может быть рекомендован предварительный прием успокоительных препаратов или погружение в сон. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными валиками.

Результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день. В расшифровке врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации по лечению. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему врачу, который выдал направление на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному диагностом.

Данные МРТ могут быть по желанию пациента также записаны на компакт-диск.

Использование контраста

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

Контраст вводится внутривенно. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков.

Преимущества метода

1. МРТ является неинвазивным способом диагностики, позволяющим избежать дополнительного травмирования организма в ходе обследования.
2. МРТ не использует лучевое воздействие, таким образом, процедура безопасна даже для маленьких детей.
3. МРТ дает четкую картину патологии, помогая выявлять проблему уже на ранней стадии. Это очень важно при обнаружении онкологии, поскольку ранняя диагностика способна значительно улучшить прогноз лечения.

Возможные риски

При всех своих неоспоримых преимуществах, магнитно-резонансная томография не лишена некоторых рисков. Прежде всего, речь идет об обследовании беременных. Негативное влияние МРТ на формирующийся плод пока еще не доказано, однако специалисты связывают развитие патологий плода с влиянием магнитного поля томографа, в связи с чем рекомендуют воздерживаться от процедуры, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Кроме того, существует риск непредвиденного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Наконец, пациенты с нарушенной работой почек рискуют получить осложнение этой патологии, если применяется МРТ с контрастированием.

Альтернативы

1. Компьютерная томография височных костей. Этот метод несколько отличается от МРТ по результативности. Главное отличие заключается в большей чувствительности КТ к распознаванию костных структур. Поэтому КТ и МСКТ (мультиспиральная КТ) получили большее распространение при диагностике переломов и травм височных костей, в то время как МРТ чаще применяется для выявления опухолей, патологий сосудов и мягких тканей. Кроме того, у КТ есть один существенный недостаток: метод использует лучевое воздействие, в связи с чем не используется для частого контроля состояния пациента.
2. Рентгеновское обследование. Данный метод используется только для диагностики переломов височной кости.
3. УЗИ. Редко используемый метод, поскольку обладает малой информативностью.
4. ПЭТ-КТ. Данная методика позволяет, помимо выявления патологии, отслеживать также и функциональные нарушения.

Стоимость

Цена МРТ височных костей в Москве (в зависимости от выбранной клиники) может составлять от 4 до 8 тысяч рублей. При контрастировании стоимость увеличивается. Также цена может быть выше, если пациент заказывает одну или несколько дополнительных услуг (запись результатов на диск, консультацию специалиста после диагностики).

Цена рентгеновского обследования и УЗИ редко превышает тысячу рублей. А вот расценки на ПЭТ-КТ неизменно высоки и могут достигать 50-60 тысяч рублей.

Современная компьютерная качественная томография височных долей костной ткани осуществляется во всех медицинских центрах, оборудованных инновационным оборудованием. Данная процедура проводится, как для детей, так и для взрослых и позволяет точно определить разные патологические изменения данной части черепа или врожденные, а также приобретенные аномалии строения. Современная КТ височных костей ребенку и взрослому не требует специальной подготовки, а также присутствует минимальное количество противопоказаний.

Суть КТ височного части черепа

У человека височные кости выполняют большое количество разных достаточно важных функций. Именно к ним крепятся артерии, многочисленные нервные волокна, а также подвижная часть верхней челюсти. По сути, это естественная защита внутреннего уха, а также сложной системы важного для организма вестибулярного аппарата.

Важно! Разного рода повреждения височных костей очень опасны для человека, травмы и заболевания чреваты разными серьезными последствиями. Это может быть нарушение слуха, проблемы со зрением, а также сбой в работе мозга.

По той причине, что заболеваний в данной сфере существует достаточно много, и чтобы произвести их точную диагностику, без такой процедуры, как КТ височной кости, не обойтись. Процедура КТ является совершенно безболезненной и занимает минимальное количество времени. Как правило, это 5-10 минут, если не используется контраст, и примерно 30 минут, если данное вещество было использовано. В процессе обследования на человека воздействует минимальный объем рентгеновского облучения. Несмотря на относительную безопасность, часто процедуру проводить не рекомендуется. Как минимум, от одной до другой процедуры должно пройти не менее 3 недель.

Показания к обследованию

Детей и взрослых на проведение КТ направляет ЛОР или челюстно-лицевой пластический хирург. Среди основных показаний данной процедуры можно отметить:

1. Ухудшение слуха и зрения без видимых причин.
2. Головокружение и разные болезненные ощущения в области висков.
3. Боли и неприятные выделения из ушной полости.
4. Острый и хронический отит.
5. Проникновение в ухо посторонних предметов.
6. Травмы височных частей.
7. Нарушения подвижности челюсти.
8. Подозрения на опухоли.
9. Наличие кист.
10. Исследуется шиловидный отросток.
11. Врожденная деструкция височных костей.

Показанием также является предоперационная подготовка человека, которому планируется установить электрод и потом наблюдать за ним после вживления импланта. Невозможно обойтись без КТ при исследовании пирамид – особой части височной кости. Именно здесь находится среднее и внутреннее ухо, а также важные для человека нервные волокна и сосуды с венами.

Важно! Особенностью данной процедуры является применение в процессе исследования специального контраста.

Что показывает КТ?

В процессе проведения компьютерной томографии височной области врач, который специализируется по снимкам, анализирует не только эту часть, но проводит изучение общего вида костей, положение и особенности функционирования внутреннего и среднего уха, пирамид, сердцевидного отростка в ухе, а также основного слухового прохода. На основании полученных снимков врач может диагностировать следующие патологии, то есть отвечает на запрос:

• Абсцессы;
• Острые и хронические отиты;
• Развитие разных инфекций;
• Трещины в костях и переломы;
• Наличие опухолевых образований;
• Травмы хрящей и мягких тканей;
• Кровоизлияния.

Томография в состоянии показать такие показатели, как общая структура пирамид, развитие опухолей и невром, аномалии в строении и причины неблагоприятных выделений из ушей. Если в результате травмы были получены внутренние повреждения, то процедура дает возможность выявить очаги и источники кровотечений. Процедура томографии в среднем занимает 30 минут, а на расшифровку тратится час.

Для того чтобы повысить информативность КТ височных костей, используются контрастные препараты на основе йода.

Подготовка к томографии

При осуществлении процедуры пациент лежит на особом передвигающемся столе. Он в процессе работы медленно передвигается в основную капсулу, где и проводится процесс получения снимков. Стоит быть готовым к тому, что вращение томографа производится вокруг головы с небольшим шумом. Рентгеновское излучение направляется строго на височные доли. В некоторых случаях можно попросить пациента повернуть немного голову и задержать дыхание. Для получения максимально точных снимков обязательно нужно сохранять неподвижность.

Важно! При обследовании височных частей черепа довольно часто проводится исследование с контрастом. Это идеальная возможность получить анализ мягких тканей, выявить разные опухоли, а также инфекционные и воспалительные процессы.

В обязательном порядке при МРТ обследуются пирамиды височных костных элементов. Отвечая на вопрос, как делают проверку, можно отметить, что здесь также используется контраст. В используемом веществе присутствует йод и вводится он внутривенно примерно за 30 минут до обследования. В некоторых случаях средство вводится непосредственно при уже проводимой томографии. При проведении исследования посредством введения данного вещества нужно быть готовым к тому, что оно достаточно тяжелое.

Контраст вызывает серьезные аллергические реакции, а в более легких случаях может стать причиной тошноты и головокружения. При значительно увеличении и серьезном усилении побочных эффектов, стоит сразу сообщить об этом врачу. Сделать это не сложно, так как между помещением с томографом и кабинетом врача установлена двусторонняя связь.

Говоря о необходимости подготовки, можно отметить, что она достаточно проста. Если контраст не вводится, вообще никаких действий не предпринимается. Если контраст необходим, нужно проследить за приемами пищи, последний из которых должен быть принят не менее чем за 6 часов до мероприятия. Что касается питья, то последний напиток должен быть употреблен примерно за 2 часа. Как минимум за сутки, нужно полностью исключить курение и алкоголь.

Данные меры подготовки необходимы по той причине, что в процессе введения контраста возникло как можно меньше побочных эффектов. Это идеальная возможность избежать зуда, тошноты, головокружения, а также не окажется негативного влияния на сосудистую систему. В качестве подготовки отмечается правило по снятию всех металлических предметов с тела. Врач обязательно должен знать обо всех вживленных металлических изделиях и имплантах. Снимки тогда получатся четкими, расшифровка проходит очень быстро, описание на руки выдается через буквально через час.

Противопоказания к применению

Даже если нет противопоказания к применению контрастного вещества, есть нежелательные моменты, которые являются противопоказанием к проведению самой процедуры. Безоговорочным противопоказанием к проведению где сделать КТ височных костей является беременность и гиперкинез головы. Совершенно не допускаются к обследованию на томографе пациенты, имеющие большой вес, так как появится риск, что их анатомия повредит механические свойства аппарата. Большая часть устройств в состоянии выдержать вес человека в 120 кг. Женщинам, которые сталкиваются с достаточно болезненными ПМС, также должны воздержаться от компьютерного исследования.

Если томография висков проводится маленьким детям, могут возникнуть некоторые сложности с обеспечением неподвижности. По этой причине малышей вводят в легкое состояние медикаментозного сна. Это совершенно безвредная для здоровья ребенка процедура, которая обеспечивает полную неподвижность малыша. Снимки и заключения выдаются очень быстро.

Не проводится процедура по обследованию височной части черепе взрослым и детям при наличии у них таких патологических состояний, как:

1. Острая и хроническая почечная недостаточность.
2. Нарушения в работе сердечной и эндокринной системе.
3. Аллергия на контраст, в котором содержится йод. Распознать подобную реакцию не сложно, если она есть, то у человека отмечается негативная реакция на морепродукты.

Особого внимания заслуживает проведение процедуры женщинам, кормящим малышей. Если женщина прошла подобное обследование, на протяжении двух суток после него показано воздержаться от кормления. Этого времени будет вполне достаточно для полного выведения вещества из организма.

Подводя итоги

Височная область черепа при нормальном функционировании выполняет достаточно много важных для человека функций. При ее повреждениях есть риск столкнуться с проблемами зрения, слуха и иных функций. Если стоимость покажется высокой, стоит сразу соотнести ее с гарантируемыми преимуществами.

Для эффективного лечения часто требуется подробное изучение структур внутреннего и среднего уха, а также расположенных рядом нервов и сосудов. Визуализировать состояние этих органов помогает КТ (компьютерная томография) височных костей. В отличие от рентгена, она дает информацию не только о костях, но и о тканевых структурах, что делает метод диагностики информативным и полезным.

В височной области расположено много тканевых и сосудистых структур, связанных с естественной работой уха. На его функционирование влияют особенности строения внутреннего и среднего уха, а также патологические изменения – воспаления, новообразования, травматические повреждения.

Само строение области весьма сложное – много протоков, слуховых косточек, нервных окончаний. Височная кость содержит твердую часть наружного слухового прохода. Выявить патологии – врожденные и приобретенные, помогает компьютерное исследование. При КТ височных костей диагностируются:

• изменения барабанной перепонки;
• мастоидит;
• опухолевые образования любого характера;
• изменения структуры самой кости, пирамид, сосцевидного отростка;
• аномалии строения внутреннего уха;
• отосклероз;
• патологии сосудов, их проходимость;
• кровоизлияния;
• отит;
• переломы костных структур.

При подозрении на изменения мягких тканей исследование могут комбинировать с одновременным выполнением МРТ. В результате выявляются инфекционные процессы, абсцессы мягких тканей, нарушения проходимости сосудов. КТ височной кости широко используется в отиатрии, для выявления патологии уха и формирования выверенной схемы лечения.

К сведению: КТ – неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение. В результате, по сформированным поперечным срезам области составляется картина патологических изменений.

Преимущества и недостатки метода

Процедура КТ используется отоларингологами для выявления патологий, которые другими способами не диагностируются. Несомненными достоинствами методики компьютерной томографии височной области являются:

• информативность – строится 3D-картина исследуемой области;
• быстрота (от 5 до 30 минут), неинвазивность, безболезненность метода;
• малая доза облучения, не влияющая на организм;
• доступность;
• невысокая, в сравнении с МРТ, цена.

Процедура длится около 5 минут, если выполняется без введения контраста. КТ доступна в большинстве региональных центров.

К недостаткам методики можно отнести:

1. Даже небольшая радиационная нагрузка не позволяет выполнять дополнительное исследование раньше, чем через 3 недели. При необходимости уточнения диагноза или результатов лечения придется воспользоваться другими методами.
2. Аллергические реакции при использовании контрастного вещества.

Они появляются, по статистике, не чаще, чем в 3 % случаев. Перед началом исследования проводится проба на выявление реакций.

Когда назначается обследование

КТ при лечении болезней уха требуется в сложных случаях, когда установить диагноз другим способом не удается. Его назначают в следующих случаях:

• подозрения на опухоли и абсцессы;
• и височной области;
• головокружения;
• ограничения подвижности верхней челюсти;
• хронические отиты;
• болевые ощущения неясной этиологии;
• гнойные выделения из слухового прохода;
• перед хирургической операцией;
• при длительно протекающих инфекционных заболеваниях уха;
• ухудшение, потеря слуха – нейросенсорного, кондуктивного или смешанного типа;
• подозрения на аномалии строения;
• дегенеративные изменения костных тканей.

Исследование назначается также при выставленном диагнозе, когда лечение не дает эффекта, и требуется уточнение состояния внутренних структур и их реакции на терапию.

Подготовительные меры

Перед проведением КТ височных костей необходимо снять металлические украшения – серьги, заколки, пирсинг, протезы, слуховой аппарат. Рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртного. Если контрастное вещество не применяется, другая подготовка не нужна.

При использовании контраста требуется отказаться от приема пищи за 5-6 часов, рекомендуется не пить за 2 часа до процедуры.

Детям до 3-5 лет КТ проводится в состоянии медикаментозного сна.

Сколько длится по времени

Компьютерная томография длится 3-7 минут. Если необходимо использование контраста, времени требуется больше. Проводится аллергическая проба, вводится в вену контрастное вещество, содержащее йод. В общей сложности процедура займет 20-30 минут.

Расшифровка и описание результата займет около часа.

Техника проведения

Пациент, во время проведения КТ, располагается на специальном столе, который во время обследования перемещается в основную часть аппарата. На время работы томографа медперсонал переходит в соседнюю комнату и контролирует работу оттуда.

Томограф во время исследования будет с легким шумом вращаться вокруг головы пациента. Чтобы точно сфокусировать излучение на височную область, голову следует держать неподвижно. Это обеспечит высокую точность изображения. Голову больного иногда фиксируют на подушке ремнями.

Медработник может попросить задержать дыхание или сменить положение головы. Делать это следует только при соответствующем указании.

Выполняются изображения височной области минимум в двух проекциях, иногда в трех:

• фронтальная – лежа на спине или животе (с задержкой дыхания и отсутствием глотательных движений);
• поперечная – на спине;
• латеральная – при ЛОР-заболеваниях выполняется редко.

Контрастное вещество помогает лучше визуализировать мягкие ткани, его использование показано при воспалениях и абсцессах, подозрениях на проблемы с сосудами. Его вводят сразу или после получения простых изображений без контрастирования.

Томограф имеет возможность связи с персоналом. О неприятных ощущениях можно сообщить во время процедуры. По окончании врач проверяет качество полученных изображений и их информативность. Если они позволяют провести диагностику, процедура завершена.

Как часто можно делать КТ височных костей

Рентгеновское излучение даже в небольшой дозе является опасным для организма. Не рекомендуется проводить более одного исследования в год. При острой необходимости второе КТ может быть назначено не ранее чем через 3 недели.

МСКТ и использование контраста

Мультиспиральная компьютерная томография использует рентгеновское излучение, как и КТ. Датчики, подающие лучи, находятся по окружности аппарата. Само устройство имеет больше возможностей настройки, что позволяет сделать изображение нужной области более точным и информативным.

Специалист может выбрать размер среза до 1 миллиметра, что позволяет обнаружить самые небольшие объекты и сделать диагностику более совершенной.

За счет расположения датчиков удается уменьшить дозу излучения и время воздействия рентгена до 30 %. МСКТ оказывает меньшее негативное влияние на организм, что используется при диагностике у детей, ослабленных и пожилых пациентов.

При необходимости использования контрастного вещества используется автоматическая подача с помощью самого аппарата, что снижает обязательный объем и негативные реакции от процедуры.

Расшифровка КТ височных костей

Расшифровка или описание выявленных отклонений от нормы выполняется специалистом сразу после исследования. Врач лучевой диагностики диагноз не выставляет, а только описывает обнаруженные патологии. Заключение дается на бумаге, с подписью и личной печатью врача, на пленке, а также на электронном носителе.

С результатом КТ следует обратиться к отоларингологу, давшему направление. Он выставит диагноз на основе лабораторных анализов, инструментальных осмотров и описания врача лучевой диагностики.

Справка: КТ височных костей помогает обнаружить опухоли на ранней стадии, нарушения проходимости сосудов, причины ухудшения слуха, особенности развития воспалительных процессов во внутреннем и среднем ухе, состояние костных структур.

Возможные риски

Доза облучения, получаемая во время обследования, опасной не является. Основные риски связаны с использованием йодосодержащих препаратов, которые не показаны при ряде заболеваний.

Ухудшить качество снимков, а значит, их информативность, могут движения больного во время исследования. Некоторые заболевания сопровождаются непроизвольными движениями, которые могут испортить изображения.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к применению КТ височных костей связаны с использованием контрастного вещества. Не рекомендована процедура при беременности из-за лучевой нагрузки на женщину и плод. Исследование с контрастом не проводится при следующих состояниях:

• сердечная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет, некоторые другие эндокринные патологии;
• аллергические проявления на йодосодержащие препараты.

При необходимости проведения КТ с контрастом кормящим женщинам советуют отказаться на 2-3 дня от вскармливания до полного выхода вещества из организма.

Еще одним ограничением для проведения исследования служит вес пациента. Это связано с вместимостью аппаратной камеры. Больным, имеющим вес более 120 килограммов, процедура не проводится.

Стоимость

Исследования с помощью компьютерной томографии входят в программу госгарантий, и должны проводиться бесплатно всем застрахованным в системе ОМС. Однако большинство пациентов вынуждены обращаться в платные кабинеты. Это помогает пройти обследование своевременно, а не ждать неделями квот.

Стоимость КТ височных костей составляет от 2500 до 6000 рублей в разных регионах и клиниках.

Альтернативные методы диагностики

Для визуализации проблем ЛОР-органов используется несколько методов диагностики:

1. Рентгенография. Помогает увидеть состояние костей, обнаружить воспалительные процессы уха, опухоли. Назначается при подозрении на патологии костных тканей. Для исследования мягких структур, сухожилий, сосудов, больше подходят другие методы. Также применяется, если нет возможности воспользоваться более современными и дорогими аппаратами (КТ, МРТ).
2. МСКТ. Усовершенствованный аппарат для проведения компьютерной томографии. Дает более точную картинку, обнаруживает самые мелкие новообразования.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение, поэтому не является информативной при исследовании состояния костей. При данном виде обследования лучше видны патологии сосудов, опухоли, абсцессы, природа экссудата в среднем ухе.

Метод исследования выбирает врач, исходя из особенностей заболевания, возникающих подозрений на возможные патологии, а также возможностей пациента.

КТ височных костей – удобный метод исследований патологий уха. Он информативен, имеет мало противопоказаний. Помогает диагностировать и контролировать лечение большинства серьезных заболеваний, вовремя оказать необходимую помощь пациенту и предотвратить осложнения.

Компьютерная томография является методом выбора для исследования височных костей. Она обладает большей разрешающей способностью, чем обычное рентгенологическое исследование, и позволяет подробно изучить состояние структур внутреннего, среднего и наружного уха, а также каналов лицевого нерва, сонной артерии и области сигмовидного синуса.

Применение компьютерной томографии открыло принципиально новые возможности в диагностике заболеваний ЛОР-органов. Этот метод дает возможность получить одновременно изображение костных структур и рядом расположенных мягких тканей. Кроме того, с помощью этого исследования может быть определен патоморфологический субстрат заболевания.

Показания

КТ височной кости назначают при осложненных заболеваниях уха, которые не могут быть диагностированы иными, более простыми методами исследования.

Показания к проведению компьютерной томографии достаточно широки. Однако в ней не нуждаются пациенты с обычным воспалением среднего уха. Вопросы необходимости и целесообразности назначения КТ решает врач. Обычно это исследование используется для диагностики следующих патологических состояний:

1. Осложненное течение ( , менингит, абсцессы мозговой ткани).
2. Постинфекционное снижение слуха.
3. Травматические повреждения среднего и внутреннего уха.
4. Подозрение на наличие опухолевидного образования в зоне височной кости.
5. Пороки развития органа слуха или вестибулярного аппарата.
6. Отогенный парез лицевого нерва.
7. неясного генеза.

Кроме того, КТ может использоваться на этапе отбора больных с для .

Противопоказанием к данной диагностической процедуре является беременность и индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Методика проведения

Взрослым и детям старше трех лет исследование выполняется без предварительной подготовки. От пациента требуется четко соблюдать рекомендации специалиста и вести себя спокойно во время исследования. Лишние движения в период сканирования являются причиной снижения качества томограммы.

При подозрении на онкологическую патологию или сосудистые аномалии выполняется КТ с контрастированием. С этой целью используются неионные контрастные препараты (например, Йогексол).

Для четкого пространственного представления расположения элементов височной кости относительно друг друга исследование должно быть полипозиционным. Вот поэтому компьютерная томография выполняется в двух или трех проекциях.

Аксиальная проекция

Во время диагностической процедуры пациент лежит на спине. Плоскость сканирования проходит через верхний край наружного слухового прохода и верхнюю стенку глазницы в краниальном направлении. Для сканирования используется компьютерная томография высокого разрешения с шагом 0,05-0,1-0,2 см и такой же толщиной среза.

Фронтальная проекция

Для проведения КТ в этой проекции пациент располагается лежа на животе или спине. С целью получения наиболее качественных изображений в момент сканирования ему рекомендуется задержать дыхание и не совершать глотательные движения.

Исследование начинается от передних отделов наружного слухового прохода и заканчивается у ложа сигмовидного синуса.

Сагиттальная проекция

Эта проекция используется реже других, она имеет наиболее сложную укладку и применяется для визуализации канала лицевого нерва и водопровода преддверья.

Интерпретация результатов

Компьютерная томограмма височных костей в аксиальной проекции.

КТ предоставляет возможность выявить начальные проявления мастоидита и минимальные деструктивные изменения костной ткани в среднем ухе и сосцевидном отростке. Признаком этого процесса является снижение воздушности сосцевидных ячеек и уменьшение интенсивности тени перегородок между ними.

При наличии субпериостального абсцесса может визуализироваться очаг гомогенного просветления.

При хроническом гнойном отите КТ выявляет:

• нарушение воздушности полостей среднего уха;
• утолщение слизистой оболочки, выстилающей их;
• деструктивные изменения слуховых косточек и костных стенок в этой области;
• наличие склеротических изменений в сосцевидном отростке.

При подозрении на формирование холестеатомы КТ просто незаменима. Она дает возможность уточнить расположение опухоли, ее размер и распространенность процесса.

Особое значение данный метод имеет в диагностике опухолей, так как позволяет выявить их на ранней стадии, изучить их структуру и предположить происхождение.

Заключение

Компьютерная томография занимает важное место в диагностике заболеваний уха и их осложнений. Данный метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью. С его помощью врач может точно поставить диагноз, определить тактику ведения пациента, а также своевременно выявить опухолевый процесс и предупредить развитие осложнений.

Презентация специалиста на тему «Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний височной кости»: