Дисциркуляторная ангиопатия. Дисциркуляторная энцефалопатия — насколько страшен диагноз? Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое

Быстрый переход по странице

Дисциркуляторная энцефалопатия, или «много шума из ничего»

Современную неврологию «лихорадит». Происходит замена одних диагнозов другими, появляются новые теории, в лечении инвалидизирующих болезней применяются компьютерные технологии, экзоскелеты и беспроводная нейросенсорная связь.

Это в полной мере коснулось и такого диагноза, который носит звучное и красивое название – «дисциркуляторная энцефалопатия». Что это такое? Если расшифровать этот диагноз буквально, то перевод с «медицинского на русский» будет звучать примерно так – «стойкие и разнообразные нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные хроническим нарушением кровообращения».

Сам термин для непосвященных звучит устрашающе и, не случайно, один из самых частых запросов Рунета – «сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии». Официально отвечаем: сколько хотите.

Еще к этому можно добавить, что посмотрев в амбулаторные карты у пожилых пациентов, побывавших на приеме у невролога, в девяностые годы, можно обнаружить, что добрая половина осмотров заканчивается диагнозом, типа «ДЭ II», то есть «дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени».

Однако, с 1995 года, после введения МКБ-10, то есть действующей ныне международной классификации болезней, такого диагноза нет. И официально, вроде, и говорить не о чем, и вопрос закрыт. Однако, наши «непродвинутые» врачи, особенно в глубинке, не пользуются диагнозами, которые нынче разрешены. К «разрешенным» диагнозам относятся, например, такие, как «хроническая ишемия головного мозга», или «гипертензивная энцефалопатия».

И по «старинке», в ход идет старая, добрая ДЭ. Что же это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое?

На самом деле, очень трудно поставить точный диагноз, если нет чётких критериев его постановки. Особенно часто такая ситуация встречается в неврологии, где всё «упирается» в функцию головного мозга, который неизвестно (до сих пор) как работает.

Что делать врачу, если пациент в силу возраста жалуется на то, что он «чуть-чуть» стал хуже запоминать события, у него ухудшился сон, изменился фон настроения? Невролог на осмотре замечает небольшую дрожь век, лёгкую разницу в рефлексах, и ничего более. Он здоров или нет?

Учитывая, что практически у всех пожилых пациентов есть артериальная гипертония, признаки атеросклероза сосудов головного мозга, и те или иные возможные формы расстройства кровообращения, то после долгих дискуссий и поправок, в 1958 году был принят такой термин, как «дисциркуляторная энцефалопатия».

Он с самого начала был не совсем ясен. Ведь клинически энцефалопатией называлось стойкое, органическое поражение мозга, например, посттравматическая энцефалопатия. А в случае дисциркуляторной формы, при своевременном лечении исчезали все эти небольшие симптомы. В итоге выходило, что энцефалопатия — это полностью обратимое, хотя и рецидивирующее расстройство.

• Конечно, это термин устарел. Ведь он появился еще до полёта человека в космос, до появления таких современных методов исследования, как УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, ПЭТ (позитронно – эмиссионная томография).

Тем не менее, в наше время существуют попытки «реанимировать» этот термин. Например, часто можно прочитать, что дисциркуляторная энцефалопатия – это сосудистое поражение головного мозга (диффузное), которое медленно прогрессирует, является последствием многих заболеваний и состояний, при которых поражаются мелкие артерии головного мозга.

В современной классификации болезней можно с успехом заменить этого «мастодонта» такими диагнозами, как:

• церебральный атеросклероз;
• гипертензивная энцефалопатия;
• цереброваскулярная болезнь (неуточненная);
• сосудистая деменция;
• хроническая ишемия головного мозга.

Почему стал «отмирать» такой диагноз, как «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга»? Очень просто: в связи с прогрессом доказательной медицины в диагностике различных заболеваний стали использоваться различные критерии, которые внесли некоторую четкость и ясность. А вот такой диагноз, как дисциркуляторная энцефалопатия, остался предельно неконкретным, позволил вобрать в себя всё, что можно, отчего полюбился врачам. Не надо проводить алгоритмизированный поиск, думать о соответствии критериям, как, например, при рассеянном склерозе.

Все очень просто: если ничего особо не нарушено, но что-то надо написать — то есть диагноз дисциркуляторной энцефалопатии.

О причинах и разновидностях дисциркуляторной энцефалопатии

Поскольку в основе ДЭ должно, по замыслу авторов, лежать нарушение циркуляции крови в головном мозге, то, видимо, наиболее простым и естественным способом разделения заболевания было обозначение фактора, который приводит к ишемии мозговой ткани. Но и здесь все «смешано в кучу». Так, выделяют следующие «причины» ДЭ:

• церебральный атеросклероз. Почему бы не выставить его основным диагнозом? Нет, нужно «громоздить» сверху еще дисциркуляторную
• атеросклеротическую энцефалопатию;
• артериальная гипертония (аналогично, есть гипертензивная энцефалопатия в МКБ-10);
• смешанная форма (тоже возможно);
• венозная.

Причины все смешаны. Первые две – диагнозы и понятные патологические процессы, далее они объединены, а в заключение возникает анатомическая «венозная» разновидность, что не добавляет ясности.

Кроме того, если не хватает этих частых диагнозов, то в качестве источника ДЭ «притягивают за уши» вегетососудистую дистонию, и в этом случае получается, что ни одного из этих диагнозов в МКБ-10 не существует, это наше, отечественное изобретение.

Поэтому даже простой анализ причин такого состояния только укрепляет сомнение в существовании диагноза ДЭ. А какими же симптомами проявляется это заболевание? Может быть, есть нечто особенное, что не встречается при других болезнях?

Увы, нет. Судите сами: признаки и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии – это не более, чем выжимка, «сборная солянка», которая характерна для очень многих неврологических заболеваний. Так, симптомами дисциркуляторной энцефалопатии можно «считать»:

• Различные когнитивные расстройства, которые раньше назывались «интеллектуально-мнестическими». К ним относятся расстройства мышления, истощение и неустойчивость внимания и памяти, забывчивость, рассеянность. На поздних стадиях возможно появление признаков сосудистой деменции;
• Нарушение характера. Появление апатии, вспышек ярости, возникновение немотивированной тревоги, депрессии, страха;
• Появление пирамидных нарушений (повышение тонуса, мышечная гипертония, появление патологических рефлексов, стопных знаков, анизорефлексия);
• Появление экстрапирамидных расстройств (акинезия, тремор, повышение тонуса по «зубчатому типу», признаки паркинсонизма, появления насильственных эмоций – плача и смеха);
• Нарушение функции каудальной группы черепно-мозговых нервов по типу псевдобульбарного синдрома (дисфагия, дизартрия, назолалия);
• Расстройства координации движений и функции мозжечка. Это пошатывание, интенционный тремор, скандированная речь, нистагм, нарушение мелкой моторики, в том числе, при письме;
• Отоневрологические и вестибулярные расстройства: появление тошноты, в редких случаях – рвоты, возникновение головокружения, сосудистого тиннитуса (то есть шума в ушах).

Одним словом, даже беглый взгляд, брошенный на эти симптомы, свидетельствует о том, что дисциркуляторная энцефалопатия – это не что иное, как вся современная неврология, пожалуй, за исключением менингеального синдрома и признаков внутричерепной гипертензии. Вот если их не полениться и добавить, то другой диагноз, особенно в пожилом возрасте, уже не нужен. Везде безраздельно будет «царить» всеобъемлющая дисциркуляторная энцефалопатия.

Такая грандиозность и «полнота» симптомов привела к тому, что такими же неконкретными и расплывчатыми стали стадии этого странного состояния.

Как известно, каждое заболевание (как и вообще, каждый процесс), накапливает количественные изменения, которые, согласно второму закону диалектического материализма, переходят в качественные. Какие же стадии выделяют адепты этого диагноза?

Подразделяют дисциркуляторную энцефалопатию на 1,2 и 3 степени, или стадии. Для первой стадии характерны «субъективные» проявления, то есть жалобы есть, а при проведении неврологического осмотра ничего не отмечается.

На второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии должен появиться какой – либо из вышеперечисленных синдромов, который становится ведущим, а вокруг него группируются другие признаки, которые сопровождаются усугублением жалоб, прогрессированием симптомов, изменением личности больного.

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии – это состояние, переходящее в «финал»: неконтактность, неопрятность мочой и калом, затрудненный контакт, извращение ритма сна и бодрствования, постепенное угасание жизненных функций, и в итоге – смерть от пролежней, пареза кишечника, либо гипостатической пневмонии, или иных интеркуррентных заболеваний на фоне маразма.

Таким образом, стадийность и смена симптоматики мало чем отличается от сосудистой деменции, и прочих подобных заболеваний, например, прогрессирующего лейкоареоза, или финала болезни Альцгеймера, либо хореи Гентингтона.

Таким образом, не получив внятного ответа, каким образом можно достоверно отличить стадии этого состояния от многих других болезней, обратимся к диагностике. Может быть, там есть ясность?

Такие симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение работоспособности могут встречаться у людей самого разного возраста, в том числе у молодых.

Не только пациент, но и сам врач часто не относятся к подобным проявлениям серьезно. Тем не менее, эти признаки могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения и наличии сосудистых заболеваний мозга, например, дисциркуляторной энцефалопатии.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Для полноценного функционирования головного мозга необходимо большое количество энергии.

Вместе с кровотоком в клетки нервной ткани поставляются кислород и питательные вещества. Наш организм устроен таким образом, чтобы гарантированно снабжать мозг кровью. Этой цели служат четыре мощные артерии: две сонные и две позвоночные, ветви которых образуют замкнутый круг у основания мозга - виллизиев круг.

Это обеспечивает высокую степень надежности мозгового кровообращения, так как нарушение кровотока в одном из этих сосудов компенсируется за счет остальных. Благодаря мощным компенсаторным возможностям мозга, даже при серьезном недостатке кровоснабжения в трех из четырех сосудов, человек может пожаловаться лишь на некоторую слабость и ухудшение самочувствия.

Но, к сожалению, возможности мозга ограничены, и даже самые совершенные компенсаторные механизмы, задуманные природой, могут дать сбой, в результате чего развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения, которую называют также дисциркуляторная энцефалопатия .

Это сосудистое заболевание головного мозга означает процесс изменений в мозге, связанный с нарушением его кровоснабжения. Как правило, развитие заболевания проявляется самыми «обычными» симптомами: головной болью, снижением памяти, повышенной утомляемостью.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии головного мозга является артериальная гипертензия .

Гипертонией страдает почти половина населения - около 40% людей. Повышенное артериальное давление встречается и у пожилых, и у молодых, и у женщин, и у мужчин. Но только в 5% случаев причину развития артериальной гипертензии можно выявить. Ею могут стать эндокринные нарушения, почечная недостаточность и пр. А в подавляющем большинстве случаев причина остается неизвестной.

Повышенное давление приводит к уплотнению стенок сосудов, формированию локальных сужений (стенозов) и извитости. Как результате - нарушения кровообращения, в том числе кровоснабжения мозга.

Другая причина дисциркуляторной энцефалопатии - атеросклероз . Развивающийся в результате нарушения липидного обмена атеросклероз провоцирует повышение уровня жироподобных веществ в крови - холестерина, триглециридов и т.д. Они осаживаются на стенки сосудов, в результате чего формируются липидные пятна, которые в дальнейшем разрастаются в «бляшки», уплотняются и сужают или совсем закрывают просвет сосудов. Затем при распаде их частички - эмболы - попадают в кровяное русло и могут закупорить другие сосуды.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии может быть обусловлено и остеохондрозом, так как деформация межпозвоночных дисков может стать причиной зажимания позвоночных артерий, снабжающих мозг кровью.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

В результате нарушения процесса мозгового кровообращения происходит постепенное отмирание нейронов в разных областях мозга. Это провоцирует появление неврологических симптомов энцефалопатии.

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерны эмоционально-личностные нарушения:

• общая слабость,
• плохой сон,
• раздражительность,
• депрессия.

Со временем появляются болезненные свойства личности:

• эгоцентризм,
• неадекватное поведение,
• беспричинное возбуждение.

При прогрессировании болезни эмоциональная реактивность сменяется апатией и тупостью.

Дисциркуляторная энцефалопатия неуклонно прогрессирует, хотя могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения, так и периоды слабой выраженности симптомов.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Выделяют три стадии течения заболевания, каждая из которых в свою очередь может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. Продолжительность каждой из них может быть различной: все зависит от степени артериальной гипертензии и атеросклероза, образа жизни, генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и т.д.

I стадия сопровождается:

• головными болями,
• головокружениями,
• нарушениями сна,
• утомляемостью,
• ощущениями тяжести в голове,
• ухудшением памяти (непрофессиональной),
• снижением внимания,
• сложностью переключения с одного вида деятельности на другой,
• раздражительностью,
• слезливостью.

Данная стадия сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой, на основе которой сложно сделать выводы о наличии заболевания. Как правило, после полноценного отдыха симптомы исчезают.

II стадия дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается таким же, но более выраженными симптомами:

• еще более заметное ухудшение памяти (в том числе профессиональной),
• вязкость мышления, зацикливание,
• шаткость при ходьбе,
• обмороки,
• серьезные нарушения сна,
• изменение личности.

При проведении МРТ и КТ заметны значительные изменения головного мозга.

III стадии характерно уменьшение жалоб в связи с прогрессированием когнитивных нарушений:

• серьезное снижение памяти,
• сильное ухудшение внимания,
• сужение круга интересов,
• слабоумие,
• неадекватность,
• потеря трудоспособности.

Пациент уже не способен объективно оценивать тяжесть своего состояния.

Последствия заболевания

Энцефалопатия головного мозга увеличивает риск развития тяжелейших заболеваний и в первую очередь мозгового инсульта.

Возможно также возникновение эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Вторая и третья стадия заболевания часто сопровождаются психическими расстройствами, выраженными двигательными и когнитивными нарушениями, возможно развитие деменции.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Специалисты различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

1. При болезни Бинсвангера возникает диффузное поражение внутренних структур мозга (белого вещества) из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий.

   Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение суточных колебаний артериального давления: в ночное время оно может упасть слишком резко, или, наоборот, повыситься, хотя, как правило, ночью оно должно немного снижаться.

   Один из основных признаков заболевания - нарушение сна: пациент не может уснуть или просыпается очень часто.

   Другие типичные симптомы болезни:

   • расстройства мочеиспускания и дефекации,
   • медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия);
   • нарастающие нарушения походки.

   Болезнь Бинсвангера может развиться даже в молодом возрасте - до 35 лет.

2. Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии - так называемых мультиинфарктных состояний - характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты).

   На определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани, в результате чего поражаются как поверхностные структуры мозга (серое вещество), так и глубокие (белое вещество).

   Главный фактор, провоцирующий развитие мультиинфарктных состояний - сужение и уплотнение внутримозговых артерий при гипертонии. Кроме того, причиной могут стать заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией, и атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

3. Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий , обеспечивающих приток крови к мозгу.

Диагностика энцефалопатии

Как показывает практика, подавляющее число пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией имеет схожие заболевания, физиологические особенности и привычки. Это позволяет сформировать признаки группы риска:

• гипертоническая болезнь (давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
• сердечные заболевания (ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма и др.) и наследственность по данным заболеваниям;
• избыток веса, ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Мужчины с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют алкоголем, испытывают психоэмоциональное перенапряжение, имеют два и более сопутствующих заболевания и не занимаются их лечением.

У женщин те же факторы отягощаются избыточной массой тела, что способствует неблагоприятному течению болезни.

Если пациент с гипертонией и атеросклерозом жалуется на головные боли, снижение работоспособности, головокружения и ухудшения памяти, то есть основания подозревать начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

В этом случае необходимо:

• постоянно контролировать давление,
• сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды,
• пройти электрокардиографическое исследование,
• пройти психологическое исследование для оценки состояния памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке . Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии имеет обследование глазного дна, клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга.

Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна дают информацию о нарушениях структуры мозговой ткани.

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто происходит ухудшение слуха и обоняния, нарушение глотательного рефлекса. Для постановки диагноза немаловажным будет результат отоневрологического исследования , позволяющего выявить нарушения вестибулярного аппарата, вкусового, слухового и обонятельного восприятий.

Исследование реологических свойств крови (ее текучести) также будет полезным для диагностики заболевания. Отношение объема эритроцитов к объему плазмы - гематокрит - является главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и ее степень насыщения кислородом. Повышение данного показателя означает увеличение вязкости крови и ухудшение кровообращения. Стоит помнить о прямой связи между высоким гематокритом и инфарктами мозга.

После предварительных исследований пациента направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга - ангиографию , которая традиционно считается «золотым стандартом».

Данная диагностическая процедура позволяет получить рентгеновские изображения сосудов мозга после введения контрастного вещества. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты ангиографии имеют неоценимое значение при решении вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Электроэнцефалография - один из старейших методов исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

Изменения, отображенные на энцефалограмме, говорят об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии данная диагностическая методика может не выявить нарушений.

Важное значение в исследовании мозга имеет метод компьютерной томографии , сочетающий достоинства рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. При помощи КТ специалист может получить прямые и объективные данные о структурах мозга и их изменениях. Компьютерная томография позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

Последние годы для диагностики нарушений мозгового кровообращения применяют магнитно-резонансные методы:

• ядерный магнитный резонанс,
• магнитно-резонансную томографию,
• магнитно-резонансную ангиографию.

Ядерный магнитный резонанс предоставляет информацию о физико-химических свойствах структур мозга, за счет чего специалист получает возможность отличать здоровые ткани от измененных.

Магнитно-резонансная томография обеспечивает изображения мозга, помогает определить не только расположение, но и форму, размеры и количество очагов, а также изучить мозговой кровоток.

Магнитно-резонансная ангиография представляет собой усовершенствованные методы магнитно-резонансной томографии. При помощи этого вида диагностики можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных и в стационаре, и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы:

• допплерография,
• эхотомография,
• дуплексное сканирование
• транскраниальная допплерография.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной артериальной гипертонией

Артериальная гипертензия и развивающаяся на ее фоне дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению.

Схема лечения основывается на двух основных принципах:

1. Для уменьшения побочных явлений гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, увеличивая ее лишь при недостаточном снижении артериального давления.
2. Для достижения максимального эффекта используют сочетания лекарственных средств (к маленькой дозе одного добавляют небольшую дозу другого).

Важно! Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертензии не стоит стремиться к снижению АД до нормы (ниже 140/90 мм рт.ст), так как это негативно скажется на кровоснабжении мозга. Оптимальным будет снижение на 10-15% от текущих показателей.

Кроме приема гипотензивных препаратов пациентам важно соблюдать следующие правила:

• отмена или максимальное ограничение потребления соли (не более 5 г в день - половина чайной ложки),
• прием антиагрегантов, препятствующих образованию тромбов (длительно или пожизненно),
• прием витаминных комплексов, содержащих витамин С, В6, РР.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом

При дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной атеросклерозом, лечение должно иметь свои отличительные особенности:

• низкокалорийная диета (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров,
• прием статинов - препаратов, направленных на снижение уровня холестерина (при стойких показателях холестерина в крови выше 6,2 ммоль/л),

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга проводят комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапии.

Антикоагулянты - препараты, снижающие свертываемость крови, подбирает специалист в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови. Принимать их лучше на протяжении всей жизни, контролируя при этом уровень протромбина крови один раз в две недели.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают схему лечения, цель которого - снижение выраженности симптомов болезни.

Для лечения пациентов с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) применяется операционное лечение одним из трех методов:

• стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса - стента),
• реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений)
• удаление части сосуда и замена ее на протез.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии самое важное значение имеет здоровый образ жизни:

• соблюдение режима труда,
• диета с ограничением поваренной соли,
• прием жидкости (до 1-1,2 л в сутки),
• снижение потребления продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи;
• отказ от алкоголя, кондитерских изделий,
• преобладание в рационе овощей и фруктов.

Необходимо питаться не менее четырех раз в день, распределяя калорийность пищи по приемам следующим образом:

• завтрак до работы - 30% калорий,
• второй завтрак - 20% калорий,
• обед - 40% калорий,
• ужин - 10% калорий.

Ужинать следует не позже, чем за два часа до сна, а ночной интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Пациентам важно следить за весом, но резкое снижение веса недопустимо.

При малоподвижном образе жизни энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. При снижении калорийности пищи до 1200-1500 ккал у женщин и до 1500-1800 ккал у мужчин за неделю можно потерять до 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным.

Отличным методом профилактики является физическая активность. Регулярные тренировки делают сердечно-сосудистую систему более устойчивой к физическим нагрузкам, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Как результат - устранение депрессии, страхов, головных болей, нарушений сна, головокружений и пр. Появляется уверенность в своих силах и хорошее настроение. Пациент становится более вынослив и крепок.

Достаточно 3-4 занятий в неделю по 30-45 минут, но и даже после коротких тренировок по 15-20 минут пациенту становится намного лучше.

Сеансы лечебной физкультуры следует проводить регулярно, постепенно повышая уровень нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах).

Пациентам на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии рекомендовано санаторно-курортное лечение, в идеале в санатории сердечно-сосудистого типа и в привычном для больного климате.

поражение головного мозга , возникающее в результате недостаточности церебрального кровообращения. Такое заболевание носит название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

ДЭП представляет собой хроническую цереброваскулярную болезнь (ЦВБ). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Однако также болезнь могут провоцировать изменения при повторных эпизодах острой дисциркуляции. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов.

В международной классификации болезней МКБ 10 код данного заболевания отсутствует . Наиболее близкими по клиническому и патогенетическому значению являются «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «ишемия мозга (хроническая)». Однако диагноз дисциркуляторной энцефалопатии достаточно широко используют в клинической практике в связи с удобством понимания сути патологии – морфо-функциональное поражения головного мозга за счет расстройства его кровообращения.

Определение дисциркуляторной энцефалопатии в качестве самостоятельной нозологической единицы было предложено в 1958 году отечественными неврологами Г.А. Максудовым и В. М. Коганом.

Причины возникновения патологии

Поражение мозга в результате дисциркуляции является полиэтиологичным процессом. Цереброваскулярная недостаточность может быть спровоцирована одним или несколькими инициирующими факторами. Основными из них являются:

• атеросклероз;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• васкулиты;
• нарушения реологии крови;
• вертеброгенные заболевания шейного отдела позвоночника;
• травмы головы;
• нейроинфекции.

Постановка диагноза дисциркуляторной энцефалопатии предполагает уточнение генеза болезни . Однако такая классификация считается достаточно размытой, так как чаще в формировании заболевания участвуют несколько факторов. В этом случае болезнь определяется как сложного, смешанного или сочетанного генеза.

Механизм развития болезни

ДЭП патогенетически представляет собой хроническую церебральную ишемию. Основные изменения базируются на патологии сосудистой стенки вследствие воздействия на нее провоцирующих факторов. В результате происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения. Этот процесс является основой сложного механизма развития стабильной гипоксии. Данные симптомы дополняются периодическими эпизодами острой декомпенсации кровообращения. При начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения феномен ауторегуляции выключается частично. Кроме того, дополнительно работают компенсаторные механизмы поддержания кровотока за счет развития коллатералей.

Кровоток в сером веществе головного мозга составляет 50-70 миллилитров на 100 грамм ткани в минуту. Для белого вещества данный показатель равен 20-25 мл/100г. Снижение этих значений всего лишь на 20 % ведет к развитию ишемических процессов в церебральных образованиях.

Усугубляет течение патологического процесса изменения биохимии и реологических свойств крови, а также венозная дисциркуляция .

Особо стоит отметить вертеброгенную или спондилогенную энцефалопатию. Она возникает при патологии шейного отдела позвоночника (травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещения) и обусловлена механической деформацией позвоночных артерий.

Патоморфологическая картина заболевания

Гистологическая картина при ДЭП соответствует ангиопатии, диффузному и очаговому поражению церебральной ткани. При этом генез ангиопатии обуславливают основные причины болезни (может быть выделена атеросклеротическая, гипертоническая ангиопатия или сосудистая патология смешанного типа). Ишемические поражения нервных клеток формируют в мозговой ткани так называемые глиальные рубцы, возникающие при неполном некрозе нейронов. Кроме этого, изменения касаются и белого вещества головного мозга (миелина и аксональных волокон).

При грубых ишемических процессах на поздней стадии болезни могут возникать лакунарные инфаркты головного мозга . Как правило, такие мелкоочаговые поражения локализованы в глубоких церебральных структурах и могут располагаться в клинически немых зонах. Однако множественные инфаркты с течением времени выступают в качестве причины развития:

• псевдобульбарного синдрома;
• нарушений функции тазовых органов;
• деменции;
• экстрапирамидной патологии (чаще всего паркинсонизма).

Длительное течение заболевания практически всегда означает снижение объема и массы головного мозга за счет прогрессирующего расширения периваскулярных пространств. Истонченная кора больших полушарий при этом принимает типичную картину, имеющую название «высохшее ядро грецкого ореха». Такое явление рассматривается как характерный признак развития сосудистой деменции и как неблагоприятный фактор дальнейшего развития заболевания.

Клиническая картина заболевания

Симптомы болезни носят постепенно нарастающий характер. Первые признаки заболевания определяют как начальные проявления . На этом этапе отсутствуют объективные изменения нервной системы, но имеется ряд характерных жалоб. Болезнь изначально прогрессирует медленно, лечится достаточно успешно и прогноз заболевания при раннем начале терапии относительно благоприятный. Человек может прожить достаточно долго до того времени, когда состояние перейдет в основное заболевание. Однако точно определить, сколько времени потребуется для этого трудно. Данные обстоятельства зависят от тяжести фоновой и коморбидной патологии.

Основную нозологическую единицу клиницисты подразделяют на три степени . Однако во многом такая классификация подразумевает стадии болезни, зависящие от того, сколько времени наблюдается дисциркуляторный процесс.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется преобладанием субъективных жалоб пациента на:

• головные боли;
• периодические головокружения;
• общая усталость и недомогание;
• ощущение тяжести в голове;
• снижение памяти и рассеянность внимания;
• неустойчивость настроения;
• бессонницу.

При неврологическом осмотре врач может обнаружить признаки болезни в виде анизорефлексии, дисметрии при выполнении координаторных проб, легких глазодвигательных нарушений. Симптомы при этом носят рассеянный, но стойкий характер. Однако подобные явления не дают возможности выделить ведущий клинический синдром. Достаточно часто пациенты с ДЭП 1 степени не обращаются к врачу, и пытаются ликвидировать имеющиеся симптомы самостоятельно.

Раннее обращение к неврологу существенно улучшает результативность лечения дисциркуляторной энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляется усугублением жалоб, и отчетливым проявлением неврологического дефицита. На этой стадии невролог способен вычленить определенный клинический синдромокомплекс:

• пирамидный;
• чувствительных нарушений;
• вестибуло-атактический;
• мозжечковый;
• экстрапирамидный.

Пациенты с ДЭП 2 степени достаточно часто обращаются к неврологу в связи с учащением и увеличением количества жалоб. При выявлении стойкой утраты нетрудоспособности врачом определяется группа инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется уменьшением количества жалоб, что отчасти связано с нарастание когнитивной патологии и снижением критики пациента к собственному состоянию . Оценивая неврологический статус, четко определяется клинический дефицит. Часто проявляются грубые неврологические синдромы:

• псевдобульбарный (дисфагия, дизартрия, дисфония, насильственный плач и смех, патологические рефлексы);
• амиостатический (ригидность мышц, экстрапирамидный тремор, гипертонус мышц по типу «зубчатого колеса»);
• дискоординаторный (сочетание мозжечковых и вестибулярных нарушений);
• когнитивного снижения (деменция);
• пароксизмальный (падения, пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза).

Подобные симптомы существенно снижают бытовую и социальную адаптацию пациента. Прожить без посторонней помощи больной не в состоянии. Прогноз болезни у таких заболевших считается неблагоприятным.

Диагностика

Инструментальные методы исследования сводятся к диагностике заболевания, составляющего генез ДЭП, и поиску характерных морфологических изменений. Объем диагностических мероприятий определяют тяжесть ишемического поражения, клинические симптомы болезни и стадии патологического процесса.

Основными методами диагностики нарушений кровоснабжения головного мозга являются:

• нейровизуализация (КТ и МРТ);
• реаэнцефалография;
• эхоэнцефалоскопия;
• электроэнцефалография;
• ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• суточное мониторирование ЭКГ и уровня артериального давления;
• нейропсихологическое тестирование.

Предпочтительным методом выявления дисциркуляторной энцефалопатии является МРТ . По сравнению с КТ изменения, свойственные церебральной ишемии, четче визуализируются именно при МР-диагностике.

Для уточнения уровня церебрального кровотока применяют перфузионную компьютерную томографию, для проведения которой производят внутривенное болюсное введение контрастного вещества и осуществляют сканирование на необходимых уровнях.

Лечение

Комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно включать воздействие на заболевание, на фоне которого сформировался хронический ишемический процесс, и устранение неврологического дефицита с активацией церебрального кровотока и регулировкой нейрометаболических процессов. Труднее всего поддаются лечению энцефалопатия сложного генеза и запущенные случаи болезни.

Основными лекарственными средствами, входящими в стандарты лечения ДЭП, являются :

• антигипертензивные препараты;
• статины;
• антикоагулянты и антитромбоксанты;
• сахароснижающие препараты;
• антиоксиданты;
• анальгетики;
• ноотропы;
• вазоактивные средства;
• антиконвульсанты;
• противопаркинсонические средства.

Кроме того, в лечении энцефалопатии результативно используют физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику, психотерапию.

Наиболее эффективно лечится ДЭП 2 и 1 степеней. Именно на этих этапах с помощью лечебных мероприятий можно замедлить прогрессирование заболевания и нивелировать ее признаки. Состояние пациентов с ДЭП 3 стадии практически не поддается курации, особенно если болезнь сопровождает развившаяся деменция. Медикаментозная терапия для этой категории предполагает лишь использование симптоматических средств. А основная помощь сводится к уходу и созданию оптимальных условий их пребывания в социуме.

Цереброваскулярные заболевания представляют собой одни из самых распространенных неврологических расстройств. Нарушение мозгового кровотока – неизбежный процесс старения мозга. Однако в настоящее время психоэмоциональных и информационных перегрузок данная патология способна развиваться даже у относительно молодых людей, снижая качество их жизни и преждевременно приводя к инвалидности. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности и адекватности лечения. Важно помнить, церебральная дисциркуляция – не приговор. При раннем выявлении заболевания прогрессирование ишемического процесса можно замедлить и сохранить функциональную полноценность нервных клеток.

Дисциркуляторная энцефалопатия – недуг, характеризующийся нарушением функционирования головного мозга из-за неправильной циркуляции крови по его сосудам. Патологические изменения затрагивают одновременно кору и подкорковые структуры мозга. Заболевание сопровождается нарушением двигательных и психических функций, в сочетании с эмоциональными расстройствами.

Суть болезни состоит в том, что происходит дисбаланс в поступлении кислорода в сосуды, отчего нарушается кровообращение. При этом участки головного мозга, которые раньше получали нормальное количество жизненно важных веществ, испытывают кислородное голодание, прогрессирующее все время. После длительного протекания такого процесса, участки мозга отмирают, а на их месте возникают очаги разрежения (рассасывания) ткани. Зачастую они небольшого размера, но могут формироваться в различных участках органа.

В начале возникновения дисциркуляторной энцефалопатии, здоровые клетки предпринимают попытки замещения функций пострадавших, но при долгом протекании болезни они теряют возможность это делать, отчего тоже страдают кислородной недостаточностью. Это приводит к тому, что в итоге из-за нарушения полноценной работы мозга, человеку будет назначена, та или иная, степень инвалидности.

При сравнительно несильном проявлении симптомов болезни на начальной стадии, человек может прожить, не подозревая о проблеме, долгие годы. В международной системе классификации болезней (мкб 10), у такого заболевания есть собственная нумерация – G45.

Этиология

Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне:

• травмы спины и головы;
• аномального функционирования артерий позвоночника;
• разнообразных заболеваний крови;
• повышенного уровня холестерина в организме;
• продолжительных стрессов или резких эмоциональных скачков;
• недостаточной массы тела;
• сидячего и малоподвижного образа жизни;
• чрезмерного пристрастия к спиртным напиткам и никотину.

Разновидности

Различные причины возникновения обуславливают разделение дисциркуляторной энцефалопатии по следующим типам:

• атеросклеротическому;
• гипертоническому;
• венозному;
• смешанной природы.

По стремительности протекания болезнь бывает:

• медленной – степени заболевания чередуются сроком до пяти лет (с периодами ремиссий и обострений);
• быстрой – стадии заболевания сменяются за два года.

По степени влияния на здоровье человека, различают три стадии болезни:

• первая стадия – наблюдаются отклонения в функционировании головного мозга;
• вторая стадия – проявление болезни не снижает уровень жизни и трудовой способности человека;
• третья стадия – приводит к инвалидности больного, степень которой определяется силой нарушения физической деятельности.

Симптомы

Признаки проявления заболевания разделяются на несколько групп (в зависимости от степени болезни).

Для дисциркуляторной энцефалопатии первой степени характерны симптомы:

• изменения эмоционального фона больного – часто он находится в плохом настроении и подавленном состоянии, раздражён;
• быстрая утомляемость;
• сильные головные боли с периодическим проявлением;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение умственных способностей;
• путаница в воспроизведении данных, полученных некоторое время назад – старые вспоминаются легко, а новые (только полученные) – трудно;
• тошнота и головокружение при движении;
• тревожный сон.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга второй степени выражается признаками:

• непрекращающимися головными болями;
• понижением трудоспособности;
• снижением памяти;
• затруднённым глотанием;
• нарушением речи;
• ощущением постоянного шума в ушах, отчего ослабляется слух;
• дрожанием верхних конечностей и головы;
• периодичными приступами судорог;
• нечастыми вспышками света перед глазами.

При диагностировании второй степени болезни, больному присваивается вторая или третья группа инвалидности.

Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается такими симптомами:

• нарушением ориентации в месте и времени;
• сильными расстройствами слуха, зрения, координации, чувствительности;
• постоянной апатией;
• неспособностью к трудовой деятельности;
• непроизвольным испусканием мочи и кала;
• сильными судорогами;
• бессонницей;
• в половине случаев – полным обездвиживанием.

После окончательной постановки диагноза с такой стадией болезни, больной является инвалидом первой или второй группы.

Диагностика

Для больного и его организма наиболее благоприятным станет диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на ранней стадии. Первоначальный осмотр больного проводят:

• невролог;
• офтальмолог;
• кардиолог;
• эндокринолог.

После консультаций с этими врачами, пациенту предстоит пройти вспомогательные обследования:

• офтальмоскопию;
• УЗДГ шейных и головных сосудов;
• сканирование сосудов мозга;

Сдать кровь для анализов:

• на уровень сахара;
• содержание холестерина.

Лечение

Обращая внимание на широкий спектр симптомов болезни, её лечение будет состоять из комплекса:

• медицинских препаратов;
• физиотерапии;
• народных средств;
• профилактических мероприятий.

Приём лекарственных веществ направлен на:

• постоянный контроль над артериальным давлением;
• улучшение обмена веществ;
• обогащение головного мозга питательными веществами, кислородом и улучшением циркуляции крови в нём.

Физиотерапия включает в себя:

• лечебный электросон;
• лазерную терапию;
• специальные ванны, насыщенные кислородом и радоном;
• массаж;
• иглоукалывание;
• гирудотерапию.

В для лечения дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами, используют настойки и сборы из:

• клевера;
• боярышника;
• листьев земляники, таволги и плодов боярышника;
• листьев - берёзы, солодки, липы, душицы, подорожника, лепестков розы, плодов - мордовника, шиповника, малины;
• ромашки, валерианы, лимонной цедры;
• хмеля, валерианы, пустырника, мяты;
• прополиса.

При своевременном и регулярном лечении есть возможность замедлить прогрессирование первой и второй степени болезни. Хирургическое вмешательство при дисциркуляторной энцефалопатии не предусмотрено.

Профилактика

Профилактика этого заболевания включает в себя соблюдение некоторых простых правил:

• постоянно следить за артериальным давлением;
• держать в норме уровень сахара и холестерина в крови;
• исключить из повседневной жизни алкоголь и никотин;
• ежедневно выполнять не тяжёлые физические упражнения;
• не допускать критического понижения или повышения массы тела;
• проходить клинические осмотры несколько раз в год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Любая проблема мозга, что провоцирует необратимые изменения в нем, может быть для человека фатальной. Энцефалопатия дисциркуляторная относится к ним.

Д исциркуляторная энцефалопатия - это болезнь, при которой любой участок мозга начинает голодать, недополучая свою норму полезных веществ и кислорода. Это заболевание приводит к тому, что ткани отекают, утрачивают свою функциональность и отмирают. Дисциркуляторная энцефалопатия опасна. Причины ее возникновения - сбой в работе кровеносных сосудов как мелких, так и крупных.

Первые признаки - это головные боли, слабость, ухудшение памяти и депрессивное состояние. Изменения головного мозга на этой стадии еще можно обратить, если лечение будет начато своевременно. Диагноз ставит не участковый лечащий врач-терапевт, а невролог. И перед этим пациенту нужно будет пройти тщательное обследование. Диагностика включает в себя:

• кардиограмму;
• обследование сосудистой системы головы и шеи;
• электроэнцефалографию;
• обследование глазного дна;
• психологические тесты на память, эмоциональность и мышление.

Важно! Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга как диагноз будет зафиксирована, если изменения развивались более полугода с постепенным ухудшением самочувствия.

Заболевание распространено среди пожилых и людей старше 45 лет. В особой зоне риска находятся работники умственного труда, т. к. нередко их мозг работает на пределе возможностей, но без физических нагрузок. Чем старше человек, тем выше шанс, что диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» будет ему поставлен. Именно она приводит к старческому слабоумию или . Дисциркуляторную энцефалопатию обосновано называют опасной, ведь инвалидность и смертность из-за нее самые частые по всему миру.

Болезнь быстрее развивается, если есть:

• несбалансированный рацион;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• гормональный сбой;
• стабильное, высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• или шеи;
• неправильное лечение шейных и позвоночных болезней.

ВБН можно вылечить, т. к. она является обратимым процессом. Недостаточность такого типа встречается часто. Вертебробазилярный аппарат легко приходит в норму, если соблюдать рекомендации врача. Но если в ВББ возникли необратимые процессы из-за неправильного лечения или его отсутствия, последствия могут быть печальными. Еще хуже обстоит ситуация, когда страдает весь ЦВБ. Прогноз для таких больных всегда неутешительный.

Этапы и степени развития болезни

Чтобы нормально функционировать, мозгу нужно постоянное и полноценное питание. Все это напрямую зависит от . Любое расстройство этой системы приводит к серьезным проблемам. И дисциркуляторная мозговая энцефалопатия не исключение. Болезнь начинается с того, что капилляры какого-то участка мозга не приносят достаточный объем крови. Это приводит к потере функциональности стенки сосуда, что, в свою очередь, приводит к пропусканию в мозг различных жидкостей. Из-за отека нейроны не получают нормального питания и погибают. А это уже микроинфаркт мозга.

Заболевание наносит первый удар по подкорковому белому веществу. А значит, мозгу будет труднее обрабатывать сигналы от конечностей и управлять ими. Следующим страдает серое вещество, из-за которого люди страдают от . В лобных и височных долях погибает практически половина клеток. Это приводит к возникновению очагов некроза и летальному исходу.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 стадии, которые во многом влияют на клиническую картину, методики лечение и прогноз:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется:

• легкими головными болями;
• нехваткой жизненной энергии;
• бессонницей;
• резкой сменой настроения от слез до крайней агрессии;
• головокружениями;
• сбоями в слухе, зрении и речи;
• легким онемением рук или ног.

На этом этапе мозг еще может самостоятельно регулировать ситуации, и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проходят за сутки.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени приводит к еще большему ухудшению состояния больного. К вышеуказанным признакам присоединяются:

• в ушах;
• интенсивность вертиго и головных болей усиливается;
• постоянная сонливость и слабость;
• нарушения памяти;
• невозможность воспринять речь;
• полная смена поведенческих привычек;
• изменение голоса;
• начинают дергаться губы.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется еще большим ухудшением самочувствия, но сам человек даже не понимает, что с ним происходит. Моральные ценности становятся неважными, присутствует постоянная раздражительность и агрессия. Падает или полностью пропадает зрение или слух. Походка становится шаткой и неуверенной. Развивается . Без посторонней помощи человек не может даже обслужить себя.

Нередко диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени» формирует вопрос: сколько можно прожить с ним? Все индивидуально, но инвалидность такому пациенту точно обеспечена. Хуже всего, если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Лечить ее сложнее, и прогноз нередко неутешительный.

Что приводит к болезни?

Диагностические мероприятия призваны не только выявить заболевание, но и найти причину, которая его спровоцировала. Развитию энцефалопатии головного мозга способствует любое повреждение сосудистой системы. Чаще всего это происходит из-за:

1. Атеросклероза, который блокирует сосуды бляшками холестерина. Просвет либо серьезно уменьшается, либо полностью перекрывается. Кровь не попадает в мозговой участок, что провоцирует его голодание. Атеросклеротическая причина является самой частой при постановке диагноза «венозная дисциркуляция головного мозга».
2. Артериальная гипертензия травмирует сосуд, что приводит к заливанию участка мозга кровью или плазмой и его отечности.
3. Гипотония, при которой в сосудах наблюдается нехватка крови, и из-за ее медленного движения клетки голодают.
4. Кровь повышенной вязкости также приводит к плохой ее циркуляции, что провоцирует формирование тромбов, из-за которых возникают некрозные очаги.
5. Остеохондроз, при котором костные отростки или спазмы сжимают артерию позвоночника, что приводит к недостаточному поступлению крови в мозг.
6. Травма мозга или позвоночника, при которой формируются гематомы. Они пережимают сосудистую систему поврежденного участка и ведут к сбою питания мозговых клеток.
7. Аномальное развитие кровеносной системы организма.
8. Табакокурение, которое провоцирует спазмы сосудов головного мозга.
9. Болезни кровеносной и сосудистой систем.
10. Гормональный сбой. При нем идет неправильная выработка гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование всего организма.

Терапия

Первую степень болезни чаще всего можно вылечить просто изменив свои привычки и нормализовав питание. Но если это дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени или 3, то без лекарств, которые восстановят приток крови в базилярном бассейне и приведут нервные клетки в порядок, не обойтись.

Лекарственные препараты

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 степени проводят комплексно, с четкой схемой приема лекарств. Чаще всего назначают следующие препараты:

• понижающие артериальное давление , как Лизиноприл, если причиной болезни является гипертензия. Они блокируют определенный фермент, повышающий давление. Гладкие мышцы сосудов расслабляются, расширяя просвет, что приводит к снижению давления;
• ингибиторы кальция , как Нимодипин. Нередко дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени, как и второй, возникает из-за его избытка. При приеме лекарства тонус сосудов снижается, они расслабляются и расширяют просвет, что обеспечивает мозг необходимым количеством крови. На начальном этапе препарат назначается внутривенно, а дальше в таблетированной форме;
• бета-адреноблокаторы , как Атенолол. С ним нормализуется работа сердца, понижаются давление и частота пульса, что приводит к нормализации притока крови к мозгу. Помимо этого, выводятся соль натрия и избыток воды из организма;
• таблетки для защиты и укрепления сосудов , как Курантил. Он способствует расширению капилляров и увеличению их просвета. Мозг начинает получать достаточно крови, без склейки тромбоцитов;
• мочегонные средства , которые снижают объемы крови и уменьшают артериальное давление;
• разжижающие кровь . Частоиспользуемым средством является Аспирин. С ним тромбоциты не склеиваются, что является лучшей профилактикой тромбоза;
• снижающие уровень холестерина в крови , как никотиновая кислота, которая позволяет улучшить питание клеток мозга и сосудов;
• для улучшения памяти и мышления. Обычно для этих средств используют электрофорез. Помимо основного назначения, они являются мощнейшими антиоксидантами, защищающими человека от вреда свободных радикалов. Нормализуют соединения нервных клеток и передачу импульсов по ним.

Энцефалопатия второй и третьей степени лечится специально разработанным лекарством Вазобрал, которое не только улучшает поступление крови в мозг, но и восстанавливает его функции. С ним уменьшается количество сгустков, нормализуется обменный процесс в клетках, что приводит к устойчивости мозга к . Риск отечности на 2 стадии снижается на 74%.

Физиопроцедуры

Как лечить болезнь без таблеток? Если это начальная стадия, то можно обойтись диетой и физиопроцедурами. Но если причина болезни была хроническая и привела к тому, что образовалась энцефалопатия сложного генеза, то лечить нужно только тандемно, объединяя таблетки, диету и физиопроцедуры – воздействие на организм физических факторов, которые оказывают лечебное воздействие. Минимальный курс для лечения церебральной дисциркуляторной энцефалопатии - 10 процедур.

Устранение дисциркуляторной энцефалопатии проводят:

1. Электросном, который стимулирует мозговую деятельность током. У него низкая частота и сила. Проникновение тока осуществляют через веки. С помощью этой процедуры улучшаются обменные процессы, нормализуются нейронные связи между нервными окончаниями.
2. Гальванотерапией , которая воздействует на шею и плечи током слабой силы. Нормализуется декомпенсация капилляров, приток крови в них увеличивается. Нередко процедуру усиливают йодом и оротатом калия.
3. УВЧ-терапией , при которой электромагнитное поле высокой частоты формирует ионный ток в крови. Это усиливает ее движение по мелким капиллярам, обогащая мозг кислородом. Любые негативные проявления цефалгического типа исчезают или уменьшаются.
4. Лазером , который возобновляет работу дисфункциональных участков в шейно-воротничковой зоне. Нервные клетки работают лучше, приток крови увеличивается, кровь разжижается, что усиливает скорость ее движения.
5. Лечебные ванны, которые бывают кислородными, углекислыми и радоновыми. После первой процедуры нормализуется сон, проходит вертиго и шум в ушах.
6. Лечебный массаж , который бывает акупунктурным, лимфодренажным и обычным в шейно-воротничковой зоне. В первом случае воздействие идет на конкретные точки, которые нормализуют работу мозга. Отеки хорошо убирает массаж лимфодренажного типа, а обычный - снимает спазмы, которые влияют на артерии.

Народная медицина

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами применяется давно и дает хорошие результаты. Симптомы и лечение будут связаны, но нужно понимать, что эти методы применимы, если дисциркуляторная энцефалопатия нуждается в профилактике. Лечение народными средствами на тяжелой стадии может быть дополнительным к основной терапии. Чаще всего ДЭП лечат:

1. Сборами трав. Используют, например, «Сбор крымский», состоящий из лепестков шиповника, донника, листьев березы, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, цветков липы, душицы, плодов малины и шиповника, все берется в равных пропорциях. Чай готовят из столовой ложки смеси и стакана кипятка. Курс лечения 3 месяца. Хорошо помогает от цереброваскулярной энцефалопатии успокоительный сбор, состоящий из ромашки, мяты, мелисы, валерианы и лимонной цедры. Длительность приема от 2 до 3 месяцев.
2. Кавказским бальзамом, который готовят из прополиса, диоскореи кавказкой и красного клевера. Клиника нормализуется уже на второй неделе приема. Человек чувствует необычайный прилив сил.
3. Боярышником, который является мощнейшим стимулятором для сердца и крови. Его кушают как в сыром виде, так и используют для настоев и отваров. При правильном подходе через 7 дней приема уходят головные боли.

Диета

Одной из причин возникновения проблем в работе мозга является ожирение. Поэтому рацион нужно сформировать так, чтобы вес снизился, а после держался на нормативном уровне. Не стоит использовать кардинальные методики, дающие быстрый результат. Питание должно быть сбалансированным, но низкокалорийным. Нужно отдать предпочтение овощам и фруктам, а также белкам животного происхождения. Последние должны относиться к диетическому типу. Соблюдение водного баланса также важно.

Прогноз

Если вертебрально-базилярные аномалии привели к тому, что человек не может трудиться и ухаживать за собой, то ему будет назначена инвалидность. При этом стадия болезни должна быть 2 или 3. Группа инвалидности назначается следующая:

• 3 группа - болезнь имеет 2 стадию, больной может самообслуживаться, а трудовая деятельность невозможна, помощь посторонних выборочная;
• 2 группа - стадия болезни 2-3, жизнедеятельность ограничена, проблемы с памятью, присутствуют выраженные невралгические сбои, повторные инсульты;
• 1 группа - 3 стадия, которая стремительно прогрессирует, провоцируя сбой в двигательных функциях, кровообращении, ярко выражены слабоумие и агрессивность.

Прогноз для больных с 1-2 стадией с грамотным лечением чаще положительный, и прожить они могут довольно долго. Вторую стадию болезни можно остановить в развитии на 5-7 лет. Если лечения нет, то инвалидность обеспечена. Чем выше стадия, тем больше риск осложнений и ухудшения качества жизни. При 3 стадии прогресс болезни идет быстро, что делает терапию сложной и затратной. Но это может отсрочить смерть. Летальный исход в таком случае чаще всего происходит из-за инфарктов, инсультов ишемического типа и сердечно-сосудистого коллапса. Если игнорировать рекомендации врача, то новая атака дисциркуляторной энцефалопатии и ее переход на новую стадии имеет интервал 1,5-2 года. Но лучше всего просто следить за своим здоровьем, правильно питаться, делать зарядку, что является самым лучшим средством от дисциркуляторной энцефалопатии.