Алкогольный параноид — расстройство психики, требующее немедленного лечения. Алкогольный параноид: признаки, симптомы, виды и лечение Острый параноид

Параноид – это недуг, который проявляется бредовым состоянием, явлениями психического автоматизма, вербальными галлюцинациями, ложными представлениями и псевдогаллюцинациями. Данная патология считается более тяжелым состоянием, нежели паранойя и одновременно с этим более легким заболеванием, нежели бредовое расстройство, парафрения. Рассматриваемый синдром чаще наблюдается при патологиях с органической этиологией, токсических и соматогенных психозах. Также он в сочетании с псевдогаллюцинозом сопутствует шизофрении. Симптомы параноида довольно редко можно наблюдать в изолированном виде.

Инволюционный параноид

Острый алкогольный параноид проявляется возникновением . Дебют недуга непосредственно связан с продолжительным употреблением спиртосодержащих напитков (запоем) либо с . Больному начинает казаться, что его преследуют, ему грозит серьезная опасность, что его хотят отравить. Бредовые идеи обуславливают все поведение больного. Он начинает подозревать, что все окружение, включая ближайшую родню, друзей и врачей, стремится причинить ему вред, хочет убить его. В любых разговорах лица, страдающие данной формой параноида, находят скрытый смысл, который указывает на заговор против них. Иногда появляются иллюзии и , которые подтверждают идею заговора с целью их убийства.

Больные острым алкогольным параноидом пытаются отыскать любые подтверждения собственных подозрений во всех случающихся событиях. Они интерпретируют вещи, предметы и обстановку вокруг себя в качестве определенных символов, подтверждающих их идеи. Так, например, нож, забытый на столе, может служить доказательством того, что супруга хотела зарезать мужа, но что-то ее отвлекло. Пациенты, страдающие рассматриваемой формой недуга, могут начать опасаться темноты, они страшатся выходить на улицу, боятся общаться с людьми. Нередко им может казаться, что опасность идет от определенных людей, например, от тех, с кем они пребывают в состоянии конфликта или которым должны денег. Также, такие больные характеризуются ярко выраженным чувством , которое не проходит даже в стенах собственного жилища, в безопасных условиях. Часто у больных могут развиться зрительные устрашающие галлюцинации, на фоне которого существенно усиливается чувство страха и аффект тревоги. Больные могут противоестественно вести себя, например, повстречав случайно предполагаемого врага, убегают в противоположную сторону или домой за помощью.

Алкогольный параноид лечение его в условиях дома не проводится, поскольку больные нуждаются в постоянном медицинском присмотре и госпитализации в психиатрический стационар. Для терапии алкогольного параноида используется медикаментозное лечение в комплексе с витаминотерапией. В качестве медикаментозной терапии предпочтение отдается нейролептикам и транквилизаторам, реже – антидепрессантам и ноотропам. После снятия проявлений алкогольного параноида рекомендована комплексная терапия алкоголизма, в которой применяется ряд методик психотерапии, в частности – групповая.

Профилактика развития алкогольного параноида заключается в предотвращении развития алкогольной зависимости у лиц, склонных к психопатиям.

Реактивный параноид

Клиническая медицина подразделяет на:

— острую реакцию на стрессовое воздействие;

— истерические психозы;

Одними из наиболее частых разновидностей психогенных реакций считаются психогенные депрессии.

Можно выделить две главные группы реактивных депрессивных состояний: острые и затяжные депрессивные реакции. Острые формы характеризуются чрезмерной интенсивностью аффективных проявлений, которые выражаются в виде вспышек. Затяжные формы – это медленно развивающееся депрессивное состояние, клинические проявления которого приобретают максимально выраженный характер лишь по прошествии определенного периода времени после наступления психотравмирующей ситуации.

Одними из наиболее редких форм психогенных реакций являются психогенные мании. Вначале развития этой формы патологии преобладают симптомы суетливости, взбудораженности, на фоне незначительной выраженности витальных нарушений – аффекта радости, удовольствия, расторможения устремлений. Характерно сочетание противоположных , например, горя и воодушевления.

Психогенный параноид встречается приблизительно 0,8% случаев. Можно выделить три формы психогенного параноида: острую, подострую и затяжную.

Состояние, при котором у индивидов формируются ложные взгляды и умозаключения, связанные с определенной травмирующей ситуацией, называется реактивным параноидом или реактивным бредовым психозом. Вначале идеи могут обладать сверхценностью для индивида, быть психологически понятными и возникать на реально существующих событиях. На первых порах такие идеи поддаются коррекционному воздействию, однако по мере развития недуга они трансформируются в бредовые. Им сопутствует неправильное поведение. Кроме того, у индивидов, страдающих этой формой параноида, отмечается отсутствие критичности к собственным действиям и состоянию.

Реактивный параноид представляет собой группу психозов, вследствие чего обладает богатой симптоматикой, возникающей вследствие психической травмы (например, пребывания в чуждой обстановке, в условиях серьезного стресса). Основные симптомы при данной форме параноида – это сверхценные или бредовые идеи. Кроме того, возможны галлюцинации. Больные характеризуются повышенной тревожностью и подозрительностью. Они пребывают в устойчивом психологическом напряжении. Часто при реактивном параноиде выявляется депрессивная составляющая в разной степени выраженности. Диагностируют данную форму недуга, основываясь на данных анамнеза и клинической симптоматике.

Лечение параноида, прежде всего, подразумевает устранение травмирующей ситуации. Кроме того успешно зарекомендовали себя некоторые психотерапевтические методики и медикаментозная терапия, которые применяются только после ликвидации нарушений психотического уровня.

Рассматриваемое состояние может возникать при изоляции, например, в условиях языковой обособленности. Также можно выделить ряд факторов, являющихся предрасполагающими к развитию параноида:

— непонимание чужих обычаев или речи;

— напряжение окружающей среды (например, военные условия);

— переутомление;

— алкоголизация;

— состояние, ослабленное бессонницей;

— недоедание.

Вначале у больных отмечается страх и излишняя подозрительность, затем появляются мысли о преследовании, которые перерастают в боязнь возможного убийства. На фоне этого состояния часто возникают обманы восприятия, проявляющиеся в слуховых галлюцинациях (больные слышат голоса близких или плач детей). Такое состояние чаще наблюдается у арестантов, которые отбывают наказание за совершенное преступление в одиночных камерах – они слышат голоса родных, близких знакомых, плач детей.

Обычно распознавание реактивных параноидов не вызывает затруднений. Основными критериями для диагностики являются:

— ситуационная обусловленность болезненного состояния;

— связь с травмирующей ситуацией;

— обратимость симптомов при изменении внешней среды.

Кроме того, выявить некоторые психические расстройства, например, инфлятивный параноид или иные параноидные явления, можно при помощи теста Сонди.

Инфлятивный параноид – это настороженно-бредовое восприятие окружения в качестве враждебно-настроенного. Параноидные явления представляют собой бредовые суждения, которые базируются на обманах .

– группа психозов с достаточно разнообразной симптоматикой, возникающих под влиянием психической травмы (пребывания в чуждой среде, в условиях тяжелого стресса). Сопровождается образованием сверхценных или бредовых идей, возможны слуховые и зрительные галлюцинации. Наблюдается тревожность, подозрительность и постоянное психологическое напряжение. Часто выявляется депрессивный компонент той или иной степени выраженности. Диагноз «реактивный параноид» выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Лечение – устранение травмирующей ситуации, фармакотерапия, психотерапия после исчезновения нарушений психотического уровня.

Общие сведения

Реактивный параноид – психоз, возникающий под влиянием психотравмирующих обстоятельств: пребывания в ситуации тяжелого конфликта, в чуждой социальной среде, в зоне военных действий, в условиях заключения и т. д. Развивается остро. Симптомы обычно исчезают после устранения травмирующей ситуации, иногда наблюдается подострое или затяжное течение реактивного параноида с исходом в патологическое развитие личности. Подробные исследования данной патологии проводились в первой половине XX века известными советскими психиатрами : П.Б. Ганнушкиным, В.А. Гиляровским, А.Н. Молоховым, Е.А. Поповым, А.В Снежневским и другими. В последующем эти исследования были дополнены новыми данными, однако взгляды на причины развития, течение и методы лечения реактивного параноида с тех пор не претерпели существенных изменений. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области психиатрии .

Причины и классификация реактивного параноида

В качестве непосредственных причин развития реактивного параноида специалисты указывают острые психотравмирующие обстоятельства, обычно связанные с риском для жизни, здоровья и будущего пациента, либо имеющие большую субъективную значимость для больного. Постоянными элементами психотравмирующих обстоятельств, провоцирующих возникновение реактивного параноида, являются высокий уровень неопределенности, недостаток информации, невозможность оценить происходящее с точки зрения привычных стандартов и выстроить линию поведения, обеспечивающую наилучший исход в данной ситуации.

Большое значение имеют особенности характера и личности больного, его соматическое состояние, а также специфические условия ситуации (иноязычная среда, тюремное заключение и пр.). Вероятность развития реактивного параноида увеличивается при повышенной чувствительности, тревожности, мнительности, подозрительности, ригидности внутренних установок и недостаточной гибкости мышления. Факторами, способствующими возникновению реактивного параноида, являются физическое и психическое переутомление, истощение, плохое питание, недостаток сна, травмы и соматические заболевания.

Отечественные исследователи выделяют следующие варианты реактивного параноида:

• Реактивный бредовый психоз

В группу реактивных бредовых психозов относят параноиды военного времени, параноиды тюремного заключения, железнодорожные параноиды, параноиды при попадании в иноязычную среду и другие разновидности реактивного параноида, имеющие общую клиническую симптоматику, но несколько различающиеся по внешним проявлениям в зависимости от специфических условий внешней среды.

Реактивное паранойяльное бредообразование

Ведущим симптомом реактивного параноида становится образование сверхценных или бредовых идей, напрямую связанных с травмирующими обстоятельствами. Обычно наблюдается ипохондрический бред, сутяжный бред, бред ревности, бред преследования или бред изобретательства. Характерной особенностью этой формы реактивного параноида является сохранение внешней адекватности и упорядоченного поведения в остальных сферах жизни. Тематика бредовых идей хорошо понятна окружающим, поскольку они могут проследить связь между этими идеями и актуальными проблемами пациента.

На начальном этапе реактивного параноида сверхценные и бредовые идеи поддаются коррекции. В последующем бред углубляется, больной становится менее восприимчивым к мнению других людей. Продолжительность расстройства зависит от особенностей и длительности травмирующей ситуации. При разрешении проблемы реактивный параноид обычно быстро редуцируется и исчезает. Если пациент долгое время пребывает в неблагоприятной психологической атмосфере и не может решить проблему, возможно затяжное течение с исходом в патологическое паранойяльное развитие.

Реактивные бредовые психозы

Эта форма реактивного параноида развивается в экстремальных обстоятельствах, требующих быстрого приспособления к непривычным и зачастую крайне неблагоприятным условиям: при попадании в зону военных действий, при аресте, изоляции от привычного окружения (при попадании в иноязычную среду), абсолютной изоляции (при завале во время землетрясения, в шахте или в пещере). Согласно П.Б. Ганнушкину, существует два обстоятельства, более всего способствующие развитию реактивного параноида: первое – подозрение в совершении преступления, второе – пребывание в абсолютно чужой среде.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения реактивного параноида, являются скрытность, тревожность, неуверенность в себе, повышенная сенситивность, а также объективные обстоятельства, в связи с которыми человек скрывает какие-то факты и опасается разоблачения. Перечисленные факторы создают неблагоприятный эмоциональный фон и резко увеличивают психологическое напряжение. В результате пациент, страдающий реактивным параноидом, начинает трактовать любые нейтральные события (поведение и взгляды окружающих, их разговоры между собой), как свидетельство подслушивания, подглядывания, осуждения или разоблачения.

Возможно острое или подострое развитие реактивного параноида. Первым проявлением психоза становится нарастающая тревога и ожидание неизбежной катастрофы в сочетании с ложными узнаваниями и дереализацией . Больным с реактивным параноидом кажется, что все происходящее имеет какой-то тайный смысл, что другие люди что-то замышляют, перешептываются и переглядываются. Кульминацией становится чувство смертельной опасности. Окружающие превращаются в злоумышленников, которые готовятся расправиться с пациентом, лишив его жизни.

На фоне крайне насыщенных эмоциональных реакций (растерянности, беспокойства, тревоги и страха) возникает бред, зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент, страдающий реактивным параноидом, «видит», как кто-то крадется к нему, чтобы напасть, «слышит», как голоса угрожают или сообщают о вражеских планах. Крайне редко наблюдаются психозы без галлюцинаторных расстройств. Обычно развивается бред особой значимости, бред воздействия, бред отношения или бред преследования. Тематика бреда при реактивном параноиде напрямую связана с травмирующими обстоятельствами. При угрозе для жизни доминирует тема внезапной гибели, при угрозе для будущего и репутации – тема морально-нравственного ущерба, унижения, несправедливости и т. п.

Элементы бреда определяются ситуацией, спровоцировавшей развитие реактивного параноида. При железнодорожном параноиде пациент может видеть в соседях планирующую ограбление воровскую шайку и обратиться к проводнику или полицейским за помощью. При параноиде военного времени – может считать окружающих неприятелями, а себя дезертиром, предателем или шпионом. Основные проявления реактивного параноида обычно исчезают через несколько суток после начала лечения. В течение 2-3 недель наблюдается астения , иногда – с элементами резидуального бреда.

Индуцированный реактивный параноид

Индуцированный реактивный параноид развивается в результате тесного, как правило, длительного контакта с больным, страдающим психическим расстройством . Факторами, способствующими развитию индуцированного параноида, являются высокая эмоциональная насыщенность при общении индуктора и реципиента, недостаток других источников информации и внешних раздражителей, слишком узкий круг общения, а также высокий авторитет индуктора в глазах реципиента.

Индуцированный реактивный параноид чаще возникает при неуверенности в себе, тревожности, повышенной внушаемости, психопатиях и умственной отсталости. Тематика бреда реципиента отражает бредовые идеи индуктора. Возможен бред отравления, бред преследования, сутяжнический бред и др. Критика к собственному состоянию и состоянию индуктора отсутствует. При прекращении контакта с индуктором симптомы реактивного параноида редуцируются и исчезают.

Лечение и прогноз при реактивном параноиде

Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара . В острой фазе реактивного параноида применяют антипсихотики, противотревожные и успокоительные препараты. После устранения психотических проявлений возможно использование различных психотерапевтических методик для выявления причин развития реактивного параноида, переработки травмирующих переживаний и выработки новых, более адаптивных способов реагирования. Применяют индивидуальную терапию.

Прогноз обычно благоприятный. При разрешении травмирующей ситуации и создании благоприятной психологической атмосферы проявления реактивного параноида купируются в течение нескольких дней или недель. После устранения психотических симптомов наблюдается астения различной степени выраженности, возможно – с остаточными элементами бреда или паранойяльными переживаниями. В последующем все патологические проявления исчезают, исходом реактивного параноида становится полное выздоровление. Редко (обычно – при наличии дефектов психической конституции) наблюдается патологическое развитие личности.

Бред или мания преследования сопровождается нарушением мышления, которое проявляется в ложных идеях, захватывающих все сознание больного. Ложные идеи, несмотря на свою нереальность, не поддаются внешним изменениям. Основой этих идей служит измененная, так называемая «кривая логика». часто сопровождает психическое заболевание (к примеру, шизофрению), явления алкогольной абстиненции или интоксикации, но может наблюдаться в виде самостоятельного нарушения.

Диагностика

В психиатрии выделен ряд типичных признаков . Среди них:

• Бред преследования – всегда является проявлением болезни;
• Больной придумывает множество фактов об окружающей реальности;
• Грубые нарушения социальной адаптации;
• Отсутствие результатов от коррекционных мероприятий со стороны посторонних.

Бред или мания преследования изучается специалистами психиатрии давно. В основе расстройства лежат ложные идеи преследования. Сущность идей заключается в преследовании больного кем-то из окружающих его людей один или группой людей с негативной, враждебной целью – покалечить, ограбить, убить.

Форма бреда различна. К примеру, если больной в тонких подробностях рассказывает о преследовании – дате его начала, цели, средствах, результатах, считается, что бред имеет высокий уровень систематизации.

Систематизация бреда нарастает постепенно. Развитию бреда предшествует определенное состояние психики – «бредовое настроение». Изменение психики в этом состоянии характеризуется приобретением особого смысла для больного во всей окружающей его среде, возникновением неопределенной глухой тревогой. При этом человеку во всем и везде мерещится угрозы, все начинает казаться зловещим.

Больной находится в ожидании чего-то особенного, переломного момента в его жизни. Беспокойство нарастает, начинает сопровождать больного постоянно. В таком состоянии бред проявляется впервые. При этом возникновение бреда субъективно облегчает состояние больного, так как для него ситуация неизвестности начинает разрешаться. В то же время для близких больного наступает тяжелое время.

С течением времени развивается. Таким образом, круг «подозреваемых» расширяется.

Помимо сущности происходит изменение и характера мышления. Мышление становится крайне обстоятельным – больной может описывать идеи в мельчайших подробностях. При этом пациент не в состоянии отличить главное от второстепенного. Например, больной может длительное время и в деталях описывать цвет кастрюли и облик подозреваемых «врагов».

Помимо нарушений мышления у больного развиваются и нарушения личности. Нередко близкие больного отмечают разительные перемены. В характере больного начинают преобладать подозрительность, агрессивность, настороженность и напряженность. В поведении все больше проявляются странности – больной делает то, чего не делал раньше, ответы на вопросы скудные, словно тщательно взвешенные.

Нередко бред сопровождается возникновением «сверхценных идей». Идеи основаны на определенных фактах, событиях реальности, неверно истолкованных больным.

Лечение

Лечение проводится, в основном, фармакологическими препаратами. Лекарственные препараты назначаются психиатром. Так как чаще всего бред преследования сопровождает психические болезни, то проводится лечение основного заболевания.

Психотерапевтические методы неэффективны.

Однако, помощь в социальной адаптации больному крайне важна. Занимаются этими вопросами психолог совместно с работником социальных служб.

(paranoidum acutum) параноид с преобладанием транзиторного бреда преследования.

• - Психопатологический синдром, характеризующийся первичным или образным бредом, часто в сочетании со слуховыми галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, явлениями психического автоматизма...

  Толковый словарь психиатрических терминов

• - психоз, проявляющийся первичным или образным бредом, вербальными галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями и явлениями психического автоматизма...

  Большой медицинский словарь

• - острый психоз, развивающийся при хроническом алкоголизме, характеризующийся бредом преследования, выраженным аффектом тревоги и страха, двигательным возбуждением и импульсивными действиями...

  Большой медицинский словарь

• - психогенный психоз с образным бредом преследования, тревогой, страхом, вербальными иллюзиями и двигательным возбуждением, возникающий в необычных условиях на фоне истощения или ослабления организма...

  Большой медицинский словарь

• - параноид с преобладанием паранойяльного бреда, распространяющегося исключительно на лиц ближайшего окружения, обычно на соседей и совместно проживающих родственников...

  Большой медицинский словарь

• - реактивный психоз с бредом преследования, ревности, сутяжного характера и т....

  Большой медицинский словарь

• - см. Параноид внешней обстановки...

  Большой медицинский словарь

• - Описательный термин, обозначающий либо патологические доминирующие идеи или бред отношения, касающийся одной или нескольких тем, чаще всего преследования, любви, зависти, ревности, чести, сутяжничества,...

  Большая психологическая энциклопедия

• - о́стрый прил., употр. сравн. часто Морфология: о́стр и остёр, остра́, о́стро и остро́, о́стры и остры́; остре́е; нар. о́стро 1...

  Толковый словарь Дмитриева

• - Общеслав. Того же происхождения, что лит. aštrùs «», греч. akros «верхний», лат. acer «» и т. д. Суф. производное от той же основы, что ость, греч. akaina «шип», лат. acus «ость, игла»...

  Этимологический словарь русского языка

• - Ножъ иноск. о крайне непріятномъ, рѣжущемъ, какъ ножъ острый. Ср. Романовымъ избраніе мое Досель какъ ножъ... Гр. А. Толстой. Царь Борисъ. 3. Ср. Слова эти какъ ножъ вонзились въ сердце боярыни...

  Толково-фразеологический словарь Михельсона (ориг. орф.)

• - I A/B и A/C пр см. _Приложение II остёр и́ остр остра́ остро́ и́ о́стро остры́ и́ о́стры остре́е́ 259 см. _Приложение II До свода адского касалася вершиной Гора стеклянная, как Арарат остра́, И разлегалася над темною...

  Словарь ударений русского языка

• - НОЖ, -а́,...

  Толковый словарь Ожегова

• - иноск.: о крайне неприятном, режущем, как нож острый Ср. Романовым избрание мое Досель как нож... Гр. Б. Толстой. Царь Борис. 3. Ср. Слова эти как нож вонзились в сердце боярыни. Она в отчаянии ударилась оземь...

  Толково-фразеологический словарь Михельсона

• - кому. Разг. Экспрес. То же, что Как нож в сердце кому, для кого. А знаете ли вы, мне это острый нож, Когда я вижу, как она играет вами! ...

  Фразеологический словарь русского литературного языка

• - 1. кому. Разг. О чём-л.неприятном, мучительном для кого-л. ФСРЯ, 284; БМС 1998, 407; СФС, 128. 2. кому что. Разг. Крайне неприятно, мучительно, причиняет душевную боль кому-л. что-л. Ф 1, 333; Глухов 1988, 113...

  Большой словарь русских поговорок

"параноид острый" в книгах

Острый маринованный лук